ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

1. На момент обследования в общежитиях №№ 1, 2 и 3 ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России к работе допущены сотрудники не прошедшие периодический медицинский осмотр в полном объеме. 2. Администрация радиационного объекта (Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения Российской Федерации) не разработали контрольные уровни воздействия радиационных факторов в организации, а также инструкции по действиям персонала при радиационных авариях; не установлен перечень лиц, относящихся к персоналу групп «А» и «Б»; не организован контроль и учет индивидуальных доз облучения персонала; не проведена подготовка и аттестация по вопросам обеспечения радиационной безопасности руководителей, не представлены документы, подтверждающие подготовку «лабораторное дело в рентгенологии» лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками излучения; не проведен инструктаж и проверка знаний персонала в области радиационной безопасности; не представлены сведения о предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотрах персонала группы «А»; не заполняется ежегодно в установленные сроки и не представляется заполненный радиационно-гигиенический паспорт организации в Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области. 3.Рентгеновский стоматологический аппарат IRIX-70 CCX работы с источником ионизирующего излучения (генерирующим) осуществляются без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы санитарным правилам

4. Не осуществляется производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в хирургическом кабинете кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России (ул. Пролетарская, 155/2) 5. Не организован бактериологический контроль стерилизаторов с использованием биологических индикаторов в рамках программы производственного контроля в хирургическом кабинете кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России (ул. Пролетарская, 155/2). 6. Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ составила менее 4, 5 кв. м в межкафедральной компьютерной лаборатории учебного корпуса № 2 . 7. В палатах №№ 209, 207 дневного стационара клиники адаптационной терапии стены оклеены обоями, т.е. поверхность стен не является устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 8.В кабинетах хирурга, акушера-гинеколога, оториноларинголога, офтальмолога, кардиолога, педиатра, палатах дневного стационара, массажном кабинете, на посту медицинских сестер дневного стационара клиники адаптационной терапии в местах установки раковин на момент обследования 17.05.2016г. отсутствовала отделка керамической плиткой, либо другими влагостойкими материалами. 9.В кабинетах офтальмолога, функциональной диагностики, смотровом кабинете дерматотовенеролога, физиотерапевтическом кабинете дневного стационара клиники адаптационной терапии на потолке, стенах имелись дефекты отделки в виде трещин, осыпающейся краски и пр., т.е. поверхность стен не является устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 10. На посту медицинских сестер дневного стационара, в смотровом кабинете дерматовенеролога, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала клиники адаптационной терапии раковины на момент обследования 17.05.2016г. оборудованы смесителями с кистевым механизмом управления.

11. Техническое обслуживание систем вентиляции и кондиционирования в клинике адаптационной терапии ответственным лицом организации или другой специализированной организацией с периодичностью 1 раз в год не проводится. Документы, подтверждающие проверку эффективности работы системы кондиционирования не представлены. 12. На момент обследования 19.05.2016г. в операционной с предоперационной стоматологического отделения клиники адаптационной терапии отсутствовала самостоятельная механическая система приточно-вытяжной вентиляции. 13. На момент обследования 20.05.2016г. в здравпункте клиники адаптационной терапии отсутствовало резервное горячее водоснабжение. 14. Часть светильников общего освещения, размещенных на потолке в боксе №2, в помещении для хранения реактивов и образцов для исследования молекулярно-генетической лаборатории бюро судебно-медицинских экспертиз клиники адаптационной терапии на момент обследования 25.05.2016г. не имели сплошных (закрытых) рассеивателей. 15. В общежитии №1 отсутствуют постирочные, гладильные, комнаты для сушки белья. На момент обследования 18.05.2016г. стирка и сушка личных вещей проживающих осуществлялась на кухнях для приготовления пищи. 16. В общежитии №3 ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России на первом этаже в туалетах в секциях с жилыми комнатами №№ 112-115 и 110-111 закрыты отверстия вентиляционного канала. 17. На момент проведения обследования 27.05.2016г. в тренажерном зале в спортивно-оздоровительном центре «Гиппократ» ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России фрамуги двух окон не функционировали. 18. В душевых около каждой душевой сетки в спортивно-оздоровительном центре «Гиппократ» ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России не установлены полочки для средств личной гигиены.

19. Согласно пояснительной руководителя спортивно-оздоровительного центра «Гиппократ» ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России А.А. Будянского «в течение 2014-2015гг. в тренажерном и игровом залах работала вытяжная вентиляция (с 800 ч. До 2130ч), после выхода из строя в 2016г. (засор фильтров) при отсутствии обслуживания вентиляция была остановлена. В настоящий момент готовится проектно-сметная документация на ремонт вентиляции». 20. Не предусмотрено наличие помещения для временного пребывания пациента после операции в операционном блоке на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 21. Непрозрачная перегородка, разделяющая стоматологические кресла в кабинете хирургической стоматологии на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России отсутствует. 22. В хирургическом кабинете, предоперационной на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России установлены кистевые смесители. 23. Документы, подтверждающие проведение мероприятий по обслуживанию системы вентиляции и проведение профилактического ремонта, в предоперационной, операционной на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России в ходе проведения проверки не представлены. 24. Косметический ремонт помещений столовой по пер. Дмитриевский д. 7 не проводится, так в загрузочном помещении на потолке в месте выхода труб ливневой канализации образовались подтеки, краска осыпается; в овощном складе кафельная плитка на полу отбита, краска на стенах осыпается, на потолке в месте выхода трубы ливневой канализации образовались подтеки, краска осыпается; в мучном складе краска на стенах потрескалась и осыпается; в складском помещении для бутилированной воды краска на стенах потрескалась и осыпается; в складе бакалея краска на стенах потрескалась и осыпается;в мясном цеху краска на потолке потрескалась и осыпается; в помещении суточного запаса продуктов– краска на потолке потрескалась и осыпается, имеются подтеки;в моечной для кухонной посудыкраска на потолке потрескалась и осыпа

25. В результате проведения инструментальных измерений освещенности установлено, что уровни освещенности не отвечают требованиям СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 "Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий" (с изменениями №1) на 8-и учебных местах из 11-ти обследованных 26. Согласно пояснительной руководителя спортивно-оздоровительного центра «Гиппократ» ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России А.А. Будянского, «проветривание происходит только в помещениях, где окна находятся в пределах доступности. В тренажерном зале окна открывает-закрывает только преподаватель, проводящий занятия (по 10 минут между занятиями)» 27. Согласно пояснительной руководителя спортивно-оздоровительного центра «Гиппократ» ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России А.А. Будянского, «в тренажерном зале уборка проводится ежедневно: с 1200-1300 ч влажная уборка (подоконники, двери, ручки дверей), мытье пола, 2 раза в неделю с использованием 1%-го мыльного раствора с добавлением белизны; в перерывах между занятиями протираются тренажеры влажной тряпкой с использованием 1%-го мыльного раствора; кожаные поверхности протираются с применением 1%-го мыльного раствора и 1 раз в неделю с применением «Форекс хлор ультра»; зеркала протираются 1 раз в неделю или по мере загрязнения специальном средством». 28. На момент проведения обследования 27.05.2016г. в спортивно-оздоровительном центре «Гиппократ» уборочный инвентарь, используемый для уборки туалетов (ведра, щетки, ветошь) хранился совместно с уборочным инвентарем иного назначения. 29. На момент обследований 17.05.2016г. туалет для персонала, расположенный на первом этаже не обеспечен туалетной бумагой, средством для мытья рук, туалет для пациентов, расположенный на втором этаже клиники адаптационной терапии не обеспечен средством для мытья рук.

30. На момент обследования 17.05.2016г. отсутствовал раздельный уборочный инвентарь для уборки пола в кабинетах и коридоре, а также для уборки стен в кабинетах клиники адаптационной терапии. 31. На момент обследования уборочный инвентарь клиники адаптационной терапии не промаркирован в соответствии с функциональным назначением помещений и видов уборочных работ. 32. На момент обследования 17.05.2016г. для обеззараживания уборочного инвентаря (ветоши) клиники адаптационной терапии, здравпункта, стоматологического отделения, молекулярно-генетической лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы отсутствовали отдельные емкости с рабочими дезинфицирующими растворами. 33. На момент обследования 20.05.2016г. для обеззараживания уборочного инвентаря (ветоши) в молекулярно-генетической лаборатории бюро судебно-медицинских экспертиз клиники адаптационной терапии отсутствовали отдельное емкости с рабочими дезинфицирующими растворами. 34. В разработанных схемах обращения с медицинскими отходами не указано: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов, кратность вывоза медицинских отходов, потребность в таре для сбора медицинских отходов, из обязательности смены одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов. 35. В соответствии с планом производственного контроля за соблюдением санитарных правил и норм в клинике адаптационной терапии не организован производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов 36. На момент обследования 17.05.2016г. в процедурном кабинете консультативно-диагностического отделения на одноразовом контейнере для острого инструментария имелась маркировка с указанием даты начала заполнения -12.05.2016г. 37. Для учета медицинских отходов класса «Б» в молекулярно-генетической лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы клиники адаптационной терапии не заведены технологические журналы в структурном подразделении и организации.

38. Допускается надевание колпачков на одноразовые иглы к карпульным шприцам после проведения инъекции в хирургическом кабинете стоматологического отделения, так как на момент проверки в контейнере для сбора острых отходов класса Б находились использованные карпульные иглы с надетыми на них колпачками. 39. На момент обследования 19.05.2016г. для обеззараживания уборочного инвентаря (ветоши) стоматологического отделения клиники адаптационной терапии отсутствовали отдельные емкости с рабочими дезинфицирующими растворами. 40. На момент обследования отсутствовала маркировка уборочного инвентаря стоматологического отделения клиники адаптационной терапии в соответствии с функциональным назначением помещений и видов уборочных работ. 41. На момент обследования 19.05.2016г. частично отсутствовал раздельный уборочный инвентарь для уборки пола в кабинетах и коридоре, а также для уборки стен и потолка в кабинетах стоматологического отделения клиники адаптационной терапии, за исключением кабинетов с асептическим режимом. Сушка и хранение ветоши на момент обследования осуществлялось на радиаторе в комнате персонала. 42. Допускается перекрещивание потоков с различной эпидемиологической опасностью в ЦСО стоматологического отделения клиники ОрГМУ, так как в стерильной зоне расположено оборудование, не относящееся к осуществляемому здесь технологическому процессу (установка для получения дистиллированной воды), хранятся емкости с запасом дистиллированной воды и имеется функционирующая дверь в коридор. 43. Не организовано проведение предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских инструментов в специально выделенных помещениях в стоматологическом отделении клиники ОрГМУ при наличии 7 стоматологических кресел и развернутого центрального стерилизационного отделения.

44. Не соблюдаются все этапы обработки медицинских изделий многократного применения: не организовано хранение в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами наконечников в хирургическом кабинете стоматологического отделения клиники, так как на момент проверки (26.05.2016) наконечник находится в стоматологической установке без упаковки. 45. Не соблюдается инструкция по эксплуатации бактерицидных камер КБ-«Я»-ФП, предусматривающая хранение инструментов в один слой, так как на момент проверки в кабинетах стоматологического отделения, инструменты хранятся в лотках или лотках с подложенными крышками в 3 - 5 слоев. 46. Не подвергались стерилизации (отсутствуют записи о проведении стерилизации журнала учета стерилизации ЦСО) наконечники в стоматологическом отделении клиники за период работы с 01.04.2016 по 22.05.2016. 47. Отсутствуют на рабочих местах в стоматологическом отделении средства для ухода за кожей рук и не представлены документы, подтверждающие их приобретение. 48. Не организован бактериологический контроль стерилизаторов с использованием биологических индикаторов в рамках программы производственного контроля в стоматологическом отделении клиники ОрГМУ, не представлены протоколы производственного лабораторного контроля эффективности стерилизации. 49. Уборочный инвентарь в молекулярно-генетической лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы клиники адаптационной терапии не промаркирован в соответствии с функциональным назначением и указанием видов уборочных работ. 50. Хранение всего уборочного инвентаря в молекулярно-генетической лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы клиники адаптационной терапии на момент обследования осуществлялось в туалете для персонала. 51. На момент обследования 18.05.2016г. на кухнях общежития № 1 отсутствовали плотно закрывающиеся и легко очищающиеся емкости для пищевых отходов. 52. Уборочный инвентарь в общежитии № 1 заведен в неполном объеме. На момент обследования 18.05.2016 отсутствовал уборочный инвентарь(швабры) для уборки кухни 3эт.

53. На момент обследования в мужском туалете на 5 этаже общежития №1 осуществлялось хранение уборочного инвентаря предназначенного для кухни. 54. Общежитие №2 не обеспечено необходимым набором уборочного инвентаря, а именно на момент проведения обследования 18.05.2016г. отсутствовал уборочный инвентарь для душевых, постирочной, кухонь. 55. Уборочный инвентарь для уборки санитарных узлов (ведра, швабры, ветошь) в общежитии №2 на момент проведения обследования 18.052016г. имеет сигнальную маркировку и хранится совместно с другим уборочным инвентарем. 56. Общежитие №3 не обеспечено необходимым набором уборочного инвентаря, а именно на момент проведения обследования 31.05.2016г. отсутствовал уборочный инвентарь для душевых, постирочной, кухонь. 57. На момент обследования 31.05.2016г. на общих кухнях на третьем и втором этажах в общежитии №3 не установлены плотно закрывающиеся и легко очищающиеся емкости для пищевых отходов. 58. Согласно пояснительной кастелянши общежития №3 ГБОУ ВПО ОГМУ Минздрава России Сапаровой К.Ж., «…Смена постельного белья проводится один раз в 10 дней...». 59. Для мытья кухонной посуды используется губочный материал, качественная обработка которого не возможна. 60. Не выделен отдельный цех для приготовления холодных закусок , приготовление осуществляется на 2-х металлических столах установленных по середине варочного цеха. 61.У 19 сотрудников столовой не в полном объеме пройден периодический медицинский осмотр – отсутствует отметки о прохождении врачами наркологом и психиатром. 62. Не соблюдается кратность проведения бактериологического контроля стерилизаторов с использованием биологических индикаторов в рамках программы производственного контроля в консультативно-диагностическом отделении клиники ОрГМУ, так как данный контроль проведен только один раз за 2015 г. (протокол лабораторного исследования от 17.12.2015 № 25-37205-37205-п).

63. Отсутствуют на рабочих местах (процедурный кабинет, лаборатория, стоматологическое отделение) средства для ухода за кожей рук и не представлены документы, подтверждающие их приобретение. 64. В комплексный план мероприятий по профилактике ВБИ на 2016 г. не включены разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а так же первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. 65. Не соблюдается инструкция по эксплуатации бактерицидных камер КБ-«Я»-ФП, предусматривающая хранение инструментов в один слой, так как на момент проверки в кабинете отоларинголога инструменты хранятся в лотках или лотках с подложенными крышками в 3 - 5 слоев. 66. Допускается совместное хранение вакцин и других лекарственных средств, так как в прививочном кабинете установлен 1 бытовой холодильник, предназначенный для хранения иммунобиологических препаратов, в котором на момент проверки находились упаковки лекарственного препарата «Адреналин». 67. Не приобретено необходимое количество термоиндикаторов для размещения в двух контрольных точках камеры холодильника для хранения ИЛП (наиболее «теплой» и наиболее «холодной»), так как на момент проверки имеется всего лишь 1 термоиндикатор «Термотест-ВГ-СТТ», установленный на средней полке холодильника.

68. а информационных стендах (стойках) клиники по адресу г. Оренбург, ул. Спартаковская, д.73 и в стоматологическом отделении клиники по адресу: г. Оренбург, ул. Невельская, д.26 до сведения потребителей не доведены следующие сведения: - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - сведения об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - адреса органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 69. На информационных стендах (стойках) отделения лабораторной диагностики клиники по адресу: г. Оренбург, ул. М. Горького, 45 до сведения потребителей не доведены следующие сведения: - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; - адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и адрес территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

70. на вывеске учебного корпуса №2 по адресу г. Оренбург, ул. М. Горького, д.45 до сведения потребителей не доведен режим работы отделения лабораторной диагностики клиники, расположенной на 3 этаже здания. Время сдачи крови на анализ и время получения результатов указано только на информационном стенде, размещенном на 3 этаже учебного корпуса №2, который отличается от основного режима

71. Заключаемые с потребителями в письменной форме договора не содержат сведения об исполнителе – не указаны данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; не указаны номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа. Указанные сведения отсутствуют как в типовой форме договора оказания стоматологических услуг, так и в договорах на оказание платных медицинских услуг №270 от 02.06.2016 с гр. Кучер Е.И., №281 от 02.06.2016 с гр. Дьяченковой Т.Г. и №835 от 02.06.2016 с гр. Лукиной С.А. 72. При анализе условий договора на оказание платных медицинских услуг №270 от 02.06.2016 с гр. Кучер Е.И., №281 от 02.06.2016 с гр. Дьяченковой Т.Г. и №835 от 02.06.2016 с гр.Лукиной С.А., заключенных ими с целью удовлетворения личных, семейных, домашних нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, установлено, что в указанные договора включены условия, не соответствующее действующему законодательству и тем самым ущемляющее установленные законом права потребителей