ГУЗ КОД

В отделении радиоизотопной лаборатории на момент плановой выездной проверки специализированный радиометр (дозкалибратор) отсутствовал (имеющийся доз- калибратор РИС-А1 № 202 находился на поверке), ч

В операционном зале №1 на момент проверки 09.09.2019 в 11.30 (во время проведения генеральных уборок оперблока) установлен один бактерицидный облучатель рециркуляторного типа «Армед», согласно представленному паспорту на рециркулятор в оперблоке данный рециркулятор предназначен для обеззараживания воздуха помещений объемом до 75 м , что подтверждается записями в журнале учета часов работы рециркулятора (они исправлены с 75 м на 150 м ), между тем как операционный зал №1 имеет объем 110, 5 м (что также указано в журнале учета часов работы рециркулятора), следовательно, режим обеззараживания воздуха в операционной не соблюдается, в том числе при проведении генеральных уборок,

13. В процедурной, где установлен гамма-терапевтический аппарат контактного облучения «MultiSource HDR», осуществляется эксплуатация (проведение контроля положения радиоактивного источника в естественной полости организма человека) при помощи рентгеновского диагностического аппарат марки С-Дуга Моbile C-arm модели Ziehm Vizion, заводской № 91193, 2014 г, при этом согласно санитарно эпидемиологическому заключению на «Условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения» на эксплуатацию рентгеновского диагностического аппарат марки С-Дуга Моbile C-arm модели Ziehm Vizion санитарно эпидемиологическое заключение не оформлялось (отсутствует),

В некоторых помещениях учреждения имеются дефекты внутренней отделки, а именно: в ординаторской отделения гемобластозов значительные дефекты с отслоением краски на потолке, покрывающие всю поверхность стен, трещины окрашенной поверхности на стенах; в процедурной отделения химиотерапии гемобластозов следы отслоившейся краски на стенах, в том числе вокруг раковины; в помещении лаборатории ИГХ следы отслоившейся краски на стене; в помещении реанимационного зала имеются трещины окрашенной поверхности на стенах; в процедурной отделения химиотерапии дневного пребывания следы отслоившейся краски на потолке; в туалете для пациентов отделения химиотерапии дневного пребывания стены с отслоившейся краской; в процедурном кабинете, комнате хранения грязного белья отделения химиотерапии гемобластозов - покрывающие поверхность стен трещины окрашенной поверхности, следы отслоившейся краски на стенах; в процедурном кабинете химиотерапии солидных опухолей - потолок с отслоившейся краской, отсутствие части плитки на полу (планируется после ремонта перенос процедурного в отремонтированную палату №9), в раздаточной отделения химиотерапии гемобластозов отбитая плитка на полу, отсутствие отдельных плит, комнате хранения грязного белья отделения солидных опухолей - стены покрыты отслоившейся краской; в процедурном кабинете радиологического отделения часть стены под подоконником не имеет плиточного покрытия, подоконник с частично отслоившейся краской; в ванной радиологического отделения на потолке - отслоившаяся краска, в раздаточной, столовой радиологического отделения следы отслоившейся краски на потолке, в процедурном кабинете отделения химиотерапии дневного пребывания на потолке отслоившаяся краска, в туалете для пациентов отделения химиотерапии дневного пребывания - стена с отслоившейся пластами краской, что не позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку указанных помещений и является нарушением

Радиологическое отделение («Верхняя радиология»): палата №10 на 2 койки 11, 5 м2 №10А 14, 1 м2 (3 койки), №1 18, 9 м2 (3 койки) №2 19, 4 м2 (4 койки), №3 18, 4 м2 (4 койки), №4 18, 8 м2 (4 койки), №5 18, 7 м2 (4 койки), №6 18, 7 м2 (4 койки), №7 20, 1 м2 (4 койки), №8 11, 4 м2 (2 койки), №9 11, 4 м2 (2 койки), смотровой кабинет на 1 гинекологическое кресло 12, 4 м2 (норма 18 м2). «Нижняя радиология»: палата №11 14, 1 м2 (2 койки), №12 20, 8 м2 (4 койки), №13 20, 5 м2 (4 койки), №14 20, 7 м2 (4 койки), №15 20, 8 м2 (4 койки), №16 20, 6 м2 (4 койки), №17 20, 6 м2 (4 койки), №18 20, 6 м2 (4 койки), №20 9, 6 м2 (2 койки), (норма 7 м2 на 1 койку). Фактическая площадь палат, согласно сведений технического паспорта, составляет 350, 0 м2. Отделение рассчитано на 75 коек, следовательно, на 1 койку приходится 4, 7 м2 (норма 7, 0 м2 на 2 и более коек),

11. Для приемки и выдачи РФП и вывоза радиоактивных отходов предусмотрен отдельный вход, имеющий входную пластиковую (ПВХ) дверь (тогда как должен быть со стальной дверью под охранной сигнализацией),

Суточный рацион питания варианта высокобелковой диеты, основного варианта щадящей диеты не соответствует требованиям Приказа №330 от 5 августа 2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» по калорийности, полноте вложения, химическому составу и пищевой ценности.

Площади палат отделения химиотерапии гемабластозов не соответствуют нормативным требованиям, а именно: фактическая площадь палат указанного отделения согласно сведений технического паспорта составляет 170, 6 кв.м., в отделении находится 30 коек, следовательно, на 1 койку приходится 5, 7 кв. м. при нормируемой не менее 7 кв.м., фактическая площадь смотрового кабинета составляет 9, 3 кв.м. при нормируемой не менее 12 кв.м.,

В процедурных кабинетах торакоабдоминального отделения согласно представленным журналам учета проведения генеральных уборок генеральные уборки 25.07.19, 01.08.19, 08.08.19, 15.08.19, 22.08.2019, 29.08.2019 проводились с применением 2% раствора «беби-дез» без указания экспозиции; т.е. применяемые режимы дезинфекции вышеуказанных дезинфицирующих средств неизвестны,

В эндоскопическом отделении согласно представленному журналу учета проведения генеральных уборок генеральные уборки 06.08.19, 13.08.19, 20.08.19, 27.08.19, 03.09.2019 проводились с применением 0, 5% раствора Мегабак с экспозицией 15 минут (между тем как согласно инструкции по применению данного средства режим дезинфекции составляет 0, 5% раствор Мегабак в течение 30 минут), .

2018-2019 годах в порядке производственного контроля не проведены инструментальные измерения эффективности работы вентиляционной системы (замеры скорости движения воздуха в вытяжном шкафу, установленном в клинико-диагностической лаборатории) - протоколы инструментальных измерений, подтверждающие проведение указанных исследований в 2018-2019 г.г. не представлены

14. Не представлен протокол контроля защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты при работе на аппарате С-Дуга Моbile C-arm модели Ziehm Vizion,

Фактическая площадь палат отделения химиотерапии солидных опухолей согласно сведений технического паспорта составляет 248, 3 м2. Отделение рассчитано на 40 коек, следовательно на 1 койку приходится 6, 2 м2 (норма 7, 0 м2 на 2 и более коек),

16. Фактическая площадь палат отделения гемобластозов согласно сведений технического паспорта составляет 175, 2 м2. Отделение рассчитано на 30 коек, следовательно на 1 койку приходится 5, 8 м2 (норма 7, 0 м2 на 2 и более коек),

Генеральные уборки процедурного кабинета радиологического отделения проводятся без еженедельной обработки светильников, так как на момент проверки 13.09.2019 в 11.30 в процедурном кабинете радиологического отделения в закрытых рассеивателях мухи, другие насекомые и следы их жизнедеятельности, что является нарушением требований, установленных п.11.1, п.11.7, п.11.8, п.11.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

12. На момент проведения проверки 23.09.2019 в 10.50 установлено, что система видеонаблюдения находилась в неисправном состоянии (отсутствовал сигнал с видеокамеры) изображение на мониторе отсутствовало,

Непроведение осмотра пациентов на туберкулез