ГБУЗ "РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА С. ДОЛГОДЕРЕВЕНСКОЕ"

Отсутствует информация для потребителей о льготах и преимуществах, установленных законодательно, так в нарушение ФЗ "О ветеранах" отсутствует информация для ветеранов и инвалидов ВОВ о том, что они обслуживаются в поликлинике и стационаре бесплатно, вне очереди, в первоочередном порядке. На информационных стендах МБУЗ Сосновская ЦРБ (у кассы и в Поликлинике) для потребителей размещена информация о том, что льготных категорий граждан при оказании платных медицинских услуг не предусмотрено.

Нарушается СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" п.4.8; Постановление Главного Государственного санитарного врача по Челябинской области №9 от 24.03.2015г "О мероприятиях по профилактике туляремии на территории Челябинской области" п.4.2. В целях ранней диагностики туляремии не обследуются больные с заболеваниями неясной этиологии (лимфадениты, затяжные пневмонии, ангины, сопровождающиеся лимфаденитами, длительные лихорадочные состояния, конъюнктивиты, сопровождающиеся лимфаденитами). Так в хирургическом отделении находилась на лечении Оспанова Д.А. 21год с диагнозом паратонзилярный инфильтрат справа, поступила 05.07.2015г. выписана 13.07.2015г Бактериологические анализы отрицательные. Этиология не установлена. На туляремию не обследовалась. Нарушается Постановление Главного Государственного санитарного врача по Челябинской области №9 от 24.03.2015г "О мероприятиях по профилактике туляремии на территории Челябинской области" п.4.1 Не представлены документы, подтверждающие проведение обучающего семинара по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики туляремии. п.4.3 Не обеспечено проведение вакцинации против туляремию населению, проживающего на территории природных очагов. На момент проверки (по представленному отчету от 16.10.2015г) сделано всего 480 вакцинации против туляремии (из них детям 360 -45% от плана). Нарушается СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций " п. 9.5. Приказ МЗ Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области № 1279/236 от 25.08.15г "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в эпидемический сезон 2015-2016 гг." п.4. Не организован еженедельный забор (в количестве не менее 5 мазков) и доставка материала (носоглоточные мазки) от больных в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области". Так за 2 месяца август-сентябрь взято по документам только 26 мазков, вместо 40.

Нарушается СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" п.3.6 Не представлены документы, подтверждающие проведение ежегодных тренировочных учений и практических занятий с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру. Нарушается СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": В палате хирургического отделения, на момент проверки- 12.10.2015г, п. 14.29 в холодильнике хранились просроченные пищевые продукты (йогурт, срок хранения которого истек 11.10.2015г). п.15.11.1 рабочая одежда медицинских сестер хирургического отделения хранится вместе с домашней одеждой В автоклавной нарушается п. 3.3 нарушается поточность технологических процессов (стеллажи для "грязных" биксов находятся напротив автоклавов). Недостаточно стеллажей для хранения "грязных" биксов п.11.5 Весь уборочный инвентарь приемного покоя хранится в ванной комнате для первичной обработки пациента. В амбулатории п. Есаульский, п. Мирный, участковой больнице п. Саргазы, п. Томинский (отделение общей врачебной практики) п. 6.12 отсутствует система вентиляции в лаборатории. В участковой больнице п. Саргазы п.10.17.1 нет отдельного помещения для забора материала, забор осуществляется в помещении для исследований. Недостаточно лотков для стоматологического кабинета. Не проводится дезинфекция подушек и одеял в стационаре. В амбулатории п. Есаульский гл.6 п.4.2 Частично нарушена целостность покрытия на потолке в физ. кабинете и акушерском кабинете (протекает кровля). гл.2 п2.32 Не делается отметка о дате и времени накрытия стерильного стола. В амбулатории п. Рощино Недостаточно медицинского инструментария (пинцеты, ножницы), лотков, контейнеров для обработки инструментария. п.8.8 Медицинские столики (в перевязочном, акушерском кабинетах) требуют замены, старые, плохо поддаются обработке и дезинфекции.

Гинекологическое кресло в акушерском кабинете оченьстарое, поверхность гинекологического кресла в трещинах, что затрудняет мытье и дезинфекцию кресла. Сухожаровый шкаф в акушерском кабинете старый (больше 10 лет) требует замены. п.11.5 В амбулатории недостаточно уборочного инвентаря (ведра, швабры, емкости). В амбулатории п. Саккулово: п. 2.17-2.18 Стерилизация простыней проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу), а не в автоклаве! Журнал контроля за стерилизацией ведется не должным образом, не пишется, сколько материала (ватных шариков) закладывается на стерилизацию. Отсутствует журнал контроля за стерилизацией в автоклаве. В п. Томинский (отделение общей врачебной практики: п. 2.17-2.18 Стерилизация простыней, ватных шариков и другого текстильного материала проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу), а не в автоклаве! В амбулатории п. Трубный: Гл. 6. п.2.2 территория не благоустроена, вся заросла высоким сорняком. п.4.1-4.6.Поверхность стен, полов, подоконников, потолков всех помещений негладкая, с дефектами, не доступна для влажной уборки и н устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Полы деревянные, неокрашенные с большими дефектами. Имеющийся линолеум отстает от стен, весь рваный. гл.6. п.5.2-5.3 медицинские кабинеты не оборудованы горячим водоснабжением. В прививочном, процедурном, стоматологическом кабинетах только по одной раковине для мытья рук, для обработки инструментария - нет. В акушерском кабинете вообще нет водоснабжения, не работает кран! Гл.6 п.7.2-7.3 все искусственные светильники без защитной арматуры гл.6 п.8.1 вся медицинская мебель (столы, стулья, кушетки) старая, с дефектами не гладкая, не поддается обработке дез. средствами. Медицинских столиков в прививочном, процедурном кабинетах вообще нет. Гл.6 п.9.9 не организована стирка белья, машины стиральной нет; медицинские халаты и др. белье стирают дома. Гл6.п.3.3 туалет не работает (сливной бочок сломан).

Нарушается СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней": в амбулатории п. Есаульский, в участковой больнице п. Саргазы п.12.3 Журнал учета инфекционных заболеваний ведется не по установленной форме (в журнале не отмечается время передачи КЭС и кому передается экстренное извещение). В участковой больнице п. Саргазы: в журнале регистрации укусов клещами отсутствует дата подачи экстренного извещения в амбулатории п. Саккулово п.12.3 журнал учета инфекционных заболеваний у терапевтов отсутствует. Нарушается СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" в амбулатории п. Есаульский, п. Мирный, амбулатории п. Саккулово п.7.1.1: Не обследуются и не наблюдаются у терапевта лица больные хр. гепатитами В и С. Отсутствует "Д" наблюдение за данными больными. Нарушается СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", нарушается Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10: в СМП отсутствует инструкция по экстренной профилактике парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции. Нарушается СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А" п.5.4.3: в терапевтическом отделении отсутствует журнал наблюдения за контактными лицами по случаю регистрации подозрения на острый вирусный гепатит А у больного. Нарушается СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах": п.3.2 отсутствует приказ руководителя организации, в котором определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования. п.3.3 Отсутствует рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении кабинета, утвержденная главным врачом ЦРБ. п.3.7.1 Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств ведется не по установленной форме. Не проводится тест на герметичность. п.5.1-5.7 Манипуляционная для проведения эндоскопических исследований совмещена в одном кабинете с моечным-дезинфекционным помещением.

П.5.14 отсутствуют шкафы для хранения эндоскопов или шкафы для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; стеллажи (шкафы) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов) Нарушается Приказ МЗРФ № 342 от 26.11.98г "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом". В амбулатории п. Мирный, в участковой больнице п. Саргазы, в амбулатории п. Саккулово п.3.4.9. мед. работники не проводят осмотр пациентов на педикулез при обращении за мед. помощью п.3.3. приложение 4. Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. №060/у) по педикулезу не ведется. В участковой больнице п. Саргазы. Журнал осмотра на педикулез на приеме у терапевта заполняется фиктивно (по 2 человека ежедневно). Нарушается СП 3.1.2.1381-03 "Профилактика столбняка" В амбулатории п. Мирный отсутствует журнал учета лиц с травмами и учета проведения экстренной профилактики. Нарушается СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" В амбулатории п. Рощино, в амбулатории п. Саккулово: Гл.4 Не ведется учет лиц, укушенных животными. (не представлен журнал обращений лиц с укусами животными). Нарушается СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" п.3.1-3.2, 3.7: в амбулатории п. Саккулово отсутствует журнал регистрации укусов клещами. Нарушается СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней" п.2.1.2 СП 1.3.2518-09 "Дополнение и изменение №1 к санитарно-эпидемиологическим правилам "Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней1.3.2322-08" п.2., 3. Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение, связанное с использованием возбудителей инфекционных заболеваний. (паразитологическая, микробиологическая).

Нарушается СП 3.3.2.1120-02 " Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки. Хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения" приложение 1: в травмпункте не представлен журнал приема и расхода иммунобиологических препаратов. В травмпункте, в амбулатории п. Есаульский, п. Саккулово, п. Полетаево: п.4.16 Медицинские иммунобиологические препараты (вакцина и сыворотки) хранятся в холодильнике вместе с лекарственными препаратами. В амбулатории п. Есаульский журнал приема и расхода иммунобиологических препаратов не ведется должным образом. Не все записи делаются вовремя. В участковой больнице п. Саргазы не выводится остаток по получаемой вакцине. В амбулатории п. Саккулово приложение 1 отсутствует журнал поступления и расхода вакцины для взрослого населения (у терапевтов). Учет поступления и расхода вакцины не ведется! В амбулатории п. Полетаево: п.4.8 полки, для хранения вакцин не промаркированы. Нарушается СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов": В амбулатории п. Мирный. п. Есаульский п.6.9.1-вакцина хранится больше 1 месяца. Нарушается СП 3.3.2367-08"Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" гл.2 п.2.5- 2.11: В МБУЗ ЦРБ не представлены документы, подтверждающие проведение обучения медицинского персонала по вопросам организации иммунопрофилактики на базе ЛПУ. В амбулатории п. Полетаево гл4. п.5.8, 2.1(приложение2): не на все взрослое население заведены прививочные формы №63. гл.4 п.4.3 В амбулатории п. Рощино: -отсутствуют списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказов) от прививок. У педиатров отсутствуют журналы длительных медицинских отводов и отказов от прививок. -Нарушается приказ МЗ и Соц. развития РФ от 21.03.2014г № 125н "Об утверждении национального календаря проф

Нарушается приказ МЗ и Соц. развития РФ от 21.03.2014г № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" Нет планов вакцинации и ревакцинации против кори для взрослого населения до 35 лет. Нарушаются сроки проведения прививок. Отсутствует мед. отвод и нет отказа родителей от проф. прививок. В амбулатории п. Мирный нет планов вакцинации и ревакцинации против краснухи для взрослого населения до 25 лет. В амбулатории п. Саккулово крайне неудовлетворительно проводится работа по иммунопрофилактике среди взрослого населения. Нет планов вакцинации и ревакцинации против кори и краснухи для взрослого населения. План по ревакцинации против дифтерии имеется, но прививки практически не проводятся. При проверке ф.63 у взрослого населения сроки ревакцинации необоснованно сдвигаются на 4-5 лет и более (нет мед. отводов, отказы не берутся и не оформляются должным образом). Часть ф. 63 вообще без данных о проф. прививках. п.4.2 у педиатров: -Отсутствует журнал регистрации длительных медицинских отводов у детей. - Отсутствует журнал приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики ( заведен только журнал учета проф. прививок). -Крайне неудовлетворительно проводится работа по иммунопрофилактике среди детского и взрослого населения. В ФАП п. Теченский: гл. 4-5 п.5.8, 2.1(приложение2): нарушается приказ МЗ и Соц. развития РФ от 21.03.2014г № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" Не на все население заведены ф. 63; Нет планов вакцинации и ревакцинации против кори и краснухи для взрослого населения. План по ревакцинации против дифтерии заведен формально, прививки не проводятся. При проверке ф.63 у взрослого населения не делаются прививки с 2002 года.

При выборочной проверке ф.63 взрослого населения -50% требуется срочно проведение иммунизации против дифтерии. Сроки ревакцинации необоснованно сдвигаются на 5-10 лет и более ( нет мед. отводов, отказы не берутся и не оформляются должным образом). Часть ф. 63 вообще без данных о проф. прививках. Необоснованно длительно не делаются прививки детям. Вообще перед прививкой не делается медицинский осмотр. Ни в одной амбулаторной карте, при осмотре ребенка перед прививкой - не выставляется температура у ребенка. В амбулаторных картах у детей не выставляются из. Ф.63 данные о прививках. Нарушается СП 3.3.2342-08 " Обеспечение безопасности иммунизации" п. 2.2, 3.17: в амбулатории п. Полетаево, в ФАП п. Полевой отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях (по случаю отключению электричества).

По протоколу № 15.10.13.3493.Г-С; №15.10.13.3494.Г-С; №15.10.13.3495.Г-С исследования готовых блюд от 20.10.2015г Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области в Сосновском и Аргаяшском, Кунашакском районах" Калорийность 2-го и 3го блюда -не соответствует. У 2-го блюда процент выполнения занижен на 26%, у 3-го на 47%. По протоколу № 15.10.07.3390.Г-С; №15.10.07.3391 Г-С; №15.10.07.3392.Г-С исследования готовых блюд от 15.10.2015г Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области в Сосновском и Аргаяшском, Кунашакском районах" Калорийность 1-го, 2-го и 3го блюда -не соответствует теоретическому значению. В первом блюде калорийность занижена на 44%, во втором на 43%, в третьем -на 61%. С-витаминизация третьих блюд не проводится.

Нарушается СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" п.4.16., медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях(пакетах) без контейнеров привозят в помещение ЦРБ для временного хранения. Медицинские отходы класса Б хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов в одноразовых пакетах, не помещают в специальные контейнеры.