ГКУЗ "УОКПБ ИМ. В.А. КОПОСОВА"

В ходе проведения плановой выездной проверки в буфетах государственного казенного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница» (ГКУЗ «УОКПБ»), расположенном по адресу: г. Ульяновск, поселок имени Карамзина, ул. Центральная, д. 13, медицинская сестра диетическая Аюпова В.В. допустила нарушения в области санитарного законодательства, выразившиеся в организации работ ненадлежащим образом, что привело к нарушениям требований санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее - СП 2.3.6.1079-01). в буфетах в пользовании находилась эмалированная посуда со сколами эмали (отделение № 1, отделение № 2, отделение № 3, отделение № 5 отделение № 8, детское отделение, дневной психиатрический стационар, отделение № 16), деформированная алюминиевая посуда (отделение № 1, отделение № 2, отделение № 8), - в буфетах хранение чистой столовой посуды осуществлялось на столе (отделение № 2, отделение № 3, отделение № 14), подоконнике (отделение № 8), открытой полке (отделение № 16).

Не представлен договор на обслуживание вентиляционных систем структурных подразделений»; проверка эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не проводилась, при обращении с рентгеновским медицинским аппаратом в ГКУЗ «УОКПБ» не обеспечено проведение подготовки и аттестации руководителя по вопросам обеспечения радиационной безопасности; в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам; процедурные кабинеты отделений №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6 не обеспечены резервными электроводонагревателями; мебель с нарушенным гигиеническим покрытием, изношена; требуется замена мебели в связи с износом гигиенического покрытия в палатах; количество установленных тумбочек не соответствует количеству коек, не предусмотрены шкафы в палатах для хранения личных вещей пациентов; в процедурных кабинетах отделений №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6, где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка); не прокрашены трубы центрального отопления в душевой, т.е. не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; в туберкулезных отделениях, расположенных в здании на Нижней площадке ГКУЗ «УОКПБ» вытяжные вентиляционные системы не оборудованы устройством обеззараживания воздуха; в помещениях для хранения грязного белья отсутствуют умывальник с подводом воды, устройство для обеззараживания воздуха; в отделении №7, в отделении №10 в комнате для хранения чистого белья линолеумное покрытие пола не цельное (состоит из нескольких листов (кусков) линолеума), швы, примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, в некоторых местах загибаются.

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее – ВБИ) в смотровом кабинете не соблюдаются требования к гигиенической обработки рук, которая должна проводиться в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками; после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием, что подтверждается документацией, так например 04.05.2016г. в период с 08-00 часов 11-00 часов проведён осмотр женщин на гинекологическом кресле 18 пациентам в течение 3 часов, что не позволяет достичь качества гигиенической обработки рук медицинского персонала, так дезинфекционная обработка использованных изделий медицинского назначения начата с 11-00 часов; 27.04.2016г. в период с 08-00 часов 11-00 часов проведён осмотр женщин на гинекологическом кресле 15 пациентам в течение 3 часов, вместе с тем дезинфекционная обработка изделий медицинского назначения однократного применения с 11-00 до 12-00. В смотровом кабинете при плановой профилактической дезинфекции - обеззараживании поверхностей внутрибольничной среды - гинекологических кресел после каждого пациента, обеспечивающих гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов с применением дезинфицирующего средства 0, 4% «Контакт» при необходимой экспозиции – 15 минут в соответствии требований, предусмотренных инструкцией Инструкция №3/09 по применению дезинфицирующего средства «Контакт» для дезинфекции и предстерилизационной очистки (производства фирмы ООО НПЦ «Биохим – Трейд» по заказу и НТД ООО «Контингент», Россия – не соблюдается экспозиция – время обеззараживания поверхностей гинекологических кресел, так как 04.05.2016г. осмотрено на гинекологическом кресле 18 женщин за 3 часа, что не предоставляется возможность соблюдения выдержки времени обеззараживания поверхностей гинекологических кресел.

Дезинфекционные средства «Белодез» хранятся не на стеллажах в специально предназначенном месте, а на полу в разгрузочном помещении; для обеспечения обеззараживания поверхностей при проведении генеральной уборки в помещениях дезинфекционной камеры не проведен расчет нормы расхода рабочего раствора средства «Белодез» (согласно инструкции №2 от 24.06.2009г. по применению средства дезинфицирующего с моющим эффектом «Белодез» (разработанной ФГУН НИИД Роспотребнадзора; ИЛЦ ГУП «Московский городской центр дезинфекции» (ИЛЦ ГУП МГЦД); ООО «СОЛИТ») - норма расхода рабочего раствора средства 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности

В процедурном кабинете отделения № 1, допускается использование изделий медицинского назначения (ватные шарики) извлеченных из стерилизационных коробок более 6 часов после их вскрытия, при норме не более 6 часов, а именно 11.05.2016 вскрыт бикс со стерильным материалом (ватные шарики) в 08.00, использовался материал до 16.00.

– в отделении №7 емкость с рабочим раствором дезинфицирующего средства, предназначенного для текущей уборки в палатах и местах общего пользования (со слов старшей медсестры раствор гипохлорита кальция) не снабжена крышкой, на ярлычке не указаны наименование препарата, его концентрации, предельного срока годности. . - сухой порошок гипохлорита кальция, предназначенный для приготовления рабочего раствора для текущей уборки в палатах и местах общего пользования отделения №7, хранится в емкости без плотно прилегающей крышки, что не соответствует условиям хранения хлорсодержащего дезинфицирующего средства.

. - не проведены профилактические прививки против дифтерии и столбняка пациентам, находящимся на длительном лечении в стационаре, без сведений о прививках и нуждающимся в очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка (больной Леонтьев А.М. в стационаре с 21.07.2015г - сведений о прививках против дифтерии и столбняка отсутствуют, больной Данилишин Я.И. в стационаре с 12.03.2016г - АДС-М от 28.12.2000г); . - сведения о выполненной прививке против дифтерии и столбняка (дата введения препарата, номер серии, срок годности, характер реакции на введение препарата) не внесены в медицинскую карту стационарного больного (больной Кокорин А.Л. привит против дифтерии и столбняка в отделении 24.04.2016г). - допущено использование одной и той же пары перчаток при проведении инвазивных манипуляций двум и более пациентам в процедурном кабинете отделения №8.

При приеме медицинского персонала за период с 01.06.2015г. по 01.05.2016г. на работу в ГКУЗ «УОКПБ» и при периодическом медицинском осмотре отсутствуют результаты исследований: 1.Морозкин С.Н., 1969г.р., психиатр-нарколог, 6 отделение, принят июнь 2015г., отсутствует исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф, мазок из зева и носа на патогенный стафилококк один раз 6 месяцев (17.06.2015г.). 2. Паринова Е.Е, 1990г.р., врач психиатр, принята – октябрь 2015г., отсутствует исследования мазок из зева и носа на патогенный стафилококк один раз 6 месяцев (29.10.2015г.). 3.асадуллина А.И., 1990г.р., врач психиатр, принята – август 2015г., отсутствует исследования мазок из зева и носа на патогенный стафилококк один раз 6 месяцев (27.08.2015г.). 4. Штубова Е.И., принята медицинской сестрой процедурного кабинета отделения №2 –февраль 2016г., отсутствует серологическое обследование на брюшной тиф. 5. Альберт Т.А., принята медицинской сестрой в 9 отделение – июль 2015г., отсутствует серологическое обследование на брюшной тиф.

В ГКУЗ «УОКПБ» при письменном ответе по вопросам профилактики профессионального инфицирования ВИЧ: медицинская сестра процедурного кабинета 5 отделения ГКУЗ «УОКПБ» - М.В. затрудняется ответить на вопросы по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ, а именно постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами, медицинская сестра процедурного кабинета 14 отделения ГКУЗ «УОКПБ» - Л.А.Сидорова затрудняются ответить на вопросы по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ, а именно проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами и обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. не заполняется форма - информирование об обнаружении антител к ВИЧ, и не проводиться до и послестовое консультирование не проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, не разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, и в обязательном порядке больных не информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, консультирование не проводится по месту выявления.

– в процедурном кабинете 4 отделения ГКУЗ «УОКПБ» для обеззараживания инструментов – Анолит -0, 05% с экспозицией – 1час, на момент проведения проверки 12:35 после проведения инъекций, пинцеты не погружены в емкость с дезинфицирующим средством. . - в процедурном кабинете 4 отделения ГКУЗ «УОКПБ» учет паровой стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме не по установленной форме, а именно не указывается стерилизуемые изделия (наименование, количество, упаковка).

В приемном отделение ГКУЗ «УОКПБ» отсутствуют перевязочный кабинет для оказания лечебно- диагностический помощи не проводится определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дезинфицирующих средств и соответствие концентрации за 2015г. зарегистрирован в ГКУЗ «УОКПБ» один случай внебольничной пневмонии, где лечение проводилось без проведения этиологической расшифровки (забор клинического материала – мокрота и т.д.). допущены к работе 4 сотрудника не получившие своевременно очередную ревакцинацию против дифтерии и столбняка, 8 сотрудников (4 медработника и 4 человека прочего персонала) не имеющие прививок против вирусного гепатита В и не имеющие документального подтверждения о наличии медицинского отвода от профилактических прививок против ВГВ, 3 сотрудника в возрасте до 35 лет не имеющие прививок против кори и не имеющие документального подтверждения о перенесенном заболевании корью и наличии медицинского отвода от профилактических прививок против кори, 2 сотрудника не имеющие ревакцинацию против кори.

Была проведена экстренная профилактика столбняка Клыковой Е.В. (ушибленная рана мягких тканей головы). Ранее не привита. Назначено и введено 1, 0 АС, что является нарушением Приказа Минздрава РФ (Активно-пассивная профилактика проводится не привитым лицам, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках. При проведении активно-пассивной профилактики столбняка вводится 1 мл. АС, затем другим шприцем в другой участок тела - ПСЧИ (250 ME) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (3000 ME), Аптечки для проведения профилактических мероприятий при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями не укомплектованы: в клинико-диагностической отсутствует раствор марганцовокислого калия для промывания глаз при попадания биологических жидкостей. допущены к работе 4 сотрудника не получившие своевременно очередную ревакцинацию против дифтерии и столбняка, 8 сотрудников (4 медработника и 4 человека прочего персонала) не имеющие прививок против вирусного гепатита В и не имеющие документального подтверждения о наличии медицинского отвода от профилактических прививок против ВГВ, боксированные помещения, микробиологические комнаты КДЛ оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Указанные системы не оснащены фильтрами тонкой очистки, проверяемыми на защитную эффективность; В лаборато вытяжная вентиляционная система не оборудована устройством обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки в туберкулезном отделении (№ 12), где госпитализированы больные с бацилло выделением.незамедлительно не проводится устранение текущих дефектов отделки, санитарно-техническое состояние отделения крайне неудовлетворительное: необходим косметический ремонт во всех помещениях: штукатурка на стенах отвалилась, краска на стенах и потолке отслаивается.. В отделении № 11 санитарно-техническое состояние неудовлетворительное: на потолке следы от протечек, местами облупилась краска, штукатурка, т.е. незамедлительно не проводится устра

В клинико-диагностической лаборатории отходы класса Б (наконечники) при проведении дезинфекции не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра)

Не учитывается снижение бактерицидного потока ламп в течение срока службы до 30% от номинального (на срок службы ламп влияет и число включений, каждое включение уменьшает общий срок службы лампы приблизительно на 2 ч.) бактерицидной лампы при обеззараживании воздуха в помещениях отделения; - учитывая, что дезинфекционное средство должно использоваться в соответствии инструкции к применению к дезинфекционному средству в отделении отсутствует контроль за приготовление дезинфекционных растворов для проведения текущей дезинфекции

В отделении № 11 отсутствует мерная емкость для приготовления дезинфекционного средства, т.е. растворы гипохлорита кальция для

В приемном отделении отходы класса Б при проведении дезинфекции не погружены в дез. средство