ГАУЗ "ГКБ №6" Г. ОРЕНБУРГА

В части помещений отсутствует возможность в полном объеме производить влажную уборку и обработку моющими и дезинфицирующими средствами. В детском стационаре в кабинете в приемно-диагностическом отделении в кабинете электроэнцефалографии в центральной поликлинике в кабинетах доврачебного приема, врача кардиолога, невролога, терапевтических кабинетах № 7, 8, 15 в детской поликлинике № 8 в педиатрических кабинетах № 14, 15, 16, 17, кабинете сестры хозяйки, в физиотерапевтическом кабинете в дневном хирургическом стационаре в палате дневного пребывания, кабинете врача хирурга в поликлинике № 4 в терапевтических кабинетах № 23, 25, кабинете врача эндокринолога в филиале поликлиники № 5 в физиотерапевтическом кабинете в поликлинике № 1 в кабинете нейрофизиологических исследований, санузле для пациентов, помещении для временного хранения отходов использован подвесной потолок типа амстронг не имеющий гладкой поверхности и возможности проведения его влажной очистки и дезинфекции. В дневном стационаре в санузле для персонала, помещении для хранения уборочного инвентаря в стоматологической поликлинике в помещении для временного хранения отходов, в санузлах для персонала, санузле для пациентов, помещении для хранения уборочного инвентаря потолок побелен, что не позволяет проведение его влажной очисти и дезинфекции. В филиале поликлиники № 5 в кабинете врача невролога, терапевтическом кабинете № 12 в поликлинике № 1 в кабинете заведующего терапевтическим отделением стены оклеены обоями.

В детском стационаре в нефрологическом отделении в комнате сестры хозяйки в дневном хирургическом стационаре в кабинете врача хирурга в дневном стационаре в массажном кабинете, в санузле для персонала, санузле для пациентов в детской поликлинике № 9 в массажном кабинете, в кабинете сестры хозяйки поликлинике № 5 в кабинете функциональной диагностики поликлинике №1 в кабинете приема врача эндоскопического кабинета, санузле для персонала и пациентов, санузле для персонала в центральной поликлинике в комнате забора и посева биологического материала отсутствуют умывальники с подводкой с подводкой холодной и горячей воды, оборудованные смесителем.

В детском стационаре в центральном стерилизационном отделении в помещении для нестерильных биксов, в кардиологическом отделении в санузле для персонала в центральной поликлинике в гематологической лаборатории, инфекционном кабинете, стерилизационной, санитарном узле для персонала в детской поликлинике № 8 в физиотерапевтическом кабинете, кабинете врача отоларинголога, стерилизационной в дневном хирургическом стационаре в манипуляционной процедурного кабинета, в физиотерапевтическом блоке в санузле для персонала и пациентов в дневном стационаре в стерилизационной в поликлинике № 4 в санузле для персонала в поликлинике №5 в санузле для персонала в филиале поликлиники № 5 в санузле для персонала, кабинете инфекциониста в филиале поликлиники № 8 в санузле для персонала во врачебной амбулатории Самородово в гинекологическом кабинете, стерилизационной в стоматологической поликлинике в ортопедическом кабинете № 1, санитарном узле для персонала умывальники оборудованы смесителями с кистевым управлением, вместо смесителей с локтевым прочим не кистевым управлением.

В детском стационаре в гастроэнтерологическом отделении в санитарном узле для персонала и санитарном узле для пациентов, в приемно-диагностическом отделении в кабинете электроэнцефалографии в центральной поликлинике в кабинетах сестры хозяйки, доврачебного приема, врача кардиолога, невролога, электрокардиографии, терапевтических кабинетах № 7, 8, 15 в детской поликлинике № 8 в педиатрических кабинетах № 14, 15, 16, 17, массажном кабинете в дневном стационаре в операционной, физиотерапевтическом кабинете, палатах № 8, 12 поликлинике № 4 в терапевтических кабинетах № 23, 25, кабинете врача эндокринолога в детской поликлинике № 5 в кабинете сестры хозяйки, санузле для персонала, кабинетах врача невролога, врача эндокринолога, врача окулиста, врача хирурга, старшего терапевта, терапевтических кабинетах № 13, 14, 15, 16, стерилизационной, перевязочной, лаборатории, физиотерапевтическом кабинете, санузле для пациентов, кабинетах УЗИ, эндоскопии, ЭЭГ и РЭГ, ЭКГ, кабинете врача отоларинголога, манипуляционной в филиале поликлиники № 5 в кабинете врача невролога, физиотерапевтическом кабинете в поликлинике №1 в кабинетах заведующего терапевтическим отделением, врача отоларинголога, терапевтическом кабинете № 24, кабинете врача физиотерапевта, гинекологическом кабинете, санузле для персонала светильники не оборудованы сплошными закрытыми рассеивателями

В части помещений не проводится незамедлительное устранение дефектов отделки. В центральной поликлинике в стерилизационной на части поверхности потолка имеются дефекты отделки в виде трещин, осыпающейся краски, на части поверхности стен отслоилась плитка. В дневном стационаре в санитарной комнате и санитарном узле для пациентов на части поверхности потолка имеются следы протечек, дефекты отделки в виде трещин, осыпающейся краски. В стоматологической поликлинике в лечебном кабинете № 18, в стерилизационной, в коридорах на части поверхности потолка, стен дефекты отделки в виде трещин, осыпающейся краски.

Искусственная освещенность Е среднее при общем освещении на рабочем месте в процедурном кабинете детской поликлиники № 9 составила 21320 люкс при нормируемом показателе 500 люкс протокол измерений от 29.09.2016 № 05-653-г ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области, заключение санитарно-эпидемиологической экспертизы от 04.10.2016 № ФБУЗ.01.11-10.2016-3156 ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области

В лечебных кабинетах № 12, 13, 14 ортопедическом кабинете № 2 стоматологической поликлиники стоматологические кресла не разделены непрозрачными перегородками не ниже 1, 5 м.

Стерильный карпульный шприц выложен медицинской сестрой хирургического кабинета стоматологической поликлиники непосредственно на нестерильный стоматологический столик врача

Допускается при децентрализованной обработке постановка проб на качество предстерилизационной очистки не на каждом наименовании одновременно обработанных изделий, так как по данным журналов контроля качества предстерилизационной очистки в кабинетах врача-хирурга, врачаоториноларинголога детской поликлиники № 8, хирургическом кабинете стоматологической поликлиники азопирамовые и фенолфталеиновые пробы после проведения дезинфекции, совмещенной с ПСО ставятся не на все наименования многоразовых инструментов, которые подвергаются стерилизации. Не подвергались контролю качества предстерилизационной очистки элеваторы в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники, зонды, пинцеты в кабинетах врача-хирурга, врачаоториноларинголога детской поликлиники № 8.

Хранение стерильных инструментов в бактерицидных камерах КБ-Я-ПФП Ультра-Лайт, установленных в хирургическом и терапевтических стоматологических кабинетах филиала поликлиники № 8, осуществлялось в условиях риска их вторичной контаминации микроорганизмами, о чем свидетельствует нарушение правил эксплуатации камеры. А именно, не проведена своевременно смена бактерицидных ламп в камерах. В соответствии с требованиями по эксплуатации данного оборудования согласно паспорту смена бактерицидных ламп в камерах должна осуществляться через 8000 часов работы, Однако по данным журнала регистрации контроля бактерицидных ламп в камерах КБ-Я-ПФП Ультра-Лайт смена лампы не была проведена до момента, когда камеры отработали более 10000 часов 26.05.2016, 28.05.2016.

Не выполняются требования, изложенные в нормативно-методическом документе: Руководство Р 3.5.1904-04 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях и инструкции по применению облучателя бактерицидного ОБН-150 в части определения срока замены бактерицидных ламп в клинико-диагностической лаборатории детской поликлиники № 9, так как не осуществляется контроль облученности и согласно Журнала регистрации и контроля работы бактерицидной установки подсчет времени отработанного лампами проводится отдельно за каждый месяц без подсчета времени, отработанного лампами нарастающим итогом, что не позволяет определить срок замены ламп по истечении гарантированного срока эксплуатации.

Отсутствует помещение для забора биоматериала на паразитозы, в том числе перианального соскоба за пределами блока помещений для исследований в клинико-диагностической лаборатории детской поликлиники

Не проведен контроль параметров парового метода стерилизации внутри стерилизационной упаковки ПИК-ПАК, предназначенной для патронажа новорожденных после выписки из родильного дома в детской поликлинике № 9 химическим методом, так как внутри упаковки отсутствовал химический тест-индикатор оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок с изделиями

В дневном гинекологическом стационаре не проводится контроль параметров паровой стерилизации внутри упаковок и изделий при стерилизации изделий медицинского назначения паровым методом в упакованном виде: так на момент проверки обнаружено шесть упаковок с простерилизованными пинцетами, салфетками для рук, шапочками и масками, где отсутствовал тест-индикатор для контроля параметров стерилизации

В кабинете оториноларинголога взрослой поликлиники № 4 на момент проверки при проведении обработки не обеспечивается полное погружение изделий медицинского назначения в дезинфицирующий раствор.

На момент проверки установлено, что врач-оториноларинголог Попова О.Н. перед непосредственным контактом с пациентом и после контакта с неповрежденной кожей пациента не проводит гигиеническую обработку рук при выборочном опросе медицинских работников и наглядной демонстрации техники мытья рук установлено, что врач-хирург Кавадин А.Н. взрослой поликлиники № 4 теоретически не подготовлен и практически не выполняет правила по хирургической обработке рук последовательность, кратность движений, экспозицию при проведении обработки, что свидетельствует об отсутствии со стороны администрации учреждения постоянного контроля выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом и доведение этой информации до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи

На момент проверки персоналом взрослой поликлиники № 4 не соблюдаются условия, необходимые для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук: у врача-оториноларинголога Поповой О.Н. на руке кольцо

Взрослая поликлиника № 4 месячным запасом дезсредства Альдезин Ультра не обеспечена, так как согласно проведенному расчету потребности в дезсредстве Альдезин Ультра во взрослой поликлинике № 4 месячный запас данного дезсредства должен составлять 30 л., а на момент проверки в наличии имелся всего 1 л. Альдезин Ультра

В детском стационаре, в поликлинике № 5, поликлинике № 1 в кабинетах эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта отсутствуют моечно-дезинфекционные помещения

В детском стационаре в кабинете эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта при манипуляционной не предусмотрено наличие санитарного узла.

Не соблюдается инструкция по приготовлению рабочего раствора дезинфицирующего средства Ника-Амицид в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники, что привело к приготовлению рабочего раствора дезинфицирующего средства заниженной концентрации. По инструкции необходимо использовать 0, 5 раствор, фактически, согласно данных лабораторного исследования протокол №09-23664-н от 26.09.2016 г. использовался 0, 29 раствор Ника-Амицид - концентрация рабочего раствора занижена в 1, 7 раза

Объемно-планировочные решения и размещение оборудования в клинико-диагностической лаборатории по адресам ул. Р. Люксембург, 180/1 ул. Химическая, 6 ул. Кольцевая, 11, ул. Зиновьева, 2, не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп, персонала: работа с документами помещение чистой зоны осуществляется непосредственно в помещении для исследования помещение заразной зоны по всем вышеуказанным адресам, вход в помещение для исследования влагалищных мазков в женской консультации помещение заразной зоны осуществляется через моечную помещение чистой зоны, отдельный выход из помещения заразной зоны отсутствует проведение исследований на возбудителей паразитарных заболеваний в КДЛ поликлиники № 8 заразная зона совмещено с моечной помещение чистой зоны

Отсутствует передаточное окно в диагностической лаборатории ул. Химическая, 6, один вход и для сотрудников и для доставки материала на исследование

Не осуществлялось обеззараживание защитной одежды персонала лаборатории КДЛ в женской консультации по адресу ул. Р. Люксембург, 180/1. Емкости для сбора спецодежды или емкости с растворами дезинфицирующих средств для этих целей отсутствуют.

Не осуществляется контроль на содержание действующего вещества вновь поступающих партий дезинфицирующих средств. Протоколы лабораторных исследований на санитарно-химические исследования дезинфицирующих средств не представлены

В клинико-диагностической лаборатории отсутствует план ликвидации аварии, при которой создается реальная или потенциальная возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, среду обитания человека и заражения персонала

На момент проверки 06.10.2016 г. в клинико-диагностической лаборатории детского стационара ул. Зиновьева, 2 паразитологические исследования с использованием концентраторов Parasep, в том числе центрифугирование, осуществлялось при открытом окне, в помещение не являющемся боксом биологической безопасности или боксированным помещением. Работающая центрифуга располагалась на столе, вне вытяжного шкафа.

В бактериологической лаборатории микробиологических комнатах, помещении для проведения ИФА, микробиологических комнатах размещены холодильники для хранения сред, диагностикумов.

Уборочный инвентарь хранится в инвентарной комнате, за пределами бактериологической лаборатории вместе с инвентарем для помещений и коридоров 1 этажа стационара

Отбор биологических проб для исследования на паразитозы перианальный соскоб проводится не медицинскими работниками медицинских организаций, а родителями.