Проверка № 44170701853913 от 28 июля 2017 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ОГБУЗ ККОД
Дата проведения
28 июля 2017 года — 24 августа 2017 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка предписания от 30.12.2016 г. № 11001-01
Правовое основание проведения проверки
Уведомление - Поступление в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах - причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Рудацкая И. А. , Батаева А. Ю. , Бороздин А. М. , Спиричева Г. А. | Начальник отдела санитарного надзора; заместитель руководителя Управления, заместитель начальника отдела санитарного надзора; главный специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
Объекты и итоги проверки
Адрес
г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19
Дата составления акта о проведении проверки
11 августа 2017 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Главный Врач Унгурян В. М. , Главная Медсестра Плюснина Н. А.
Информация о выявленных нарушениях
Описание
В ходе проверки были выявлены нарушения санитарного законодательства СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,
Судебные сведения о выявленных нарушениях
| 1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
| Ст.19.5 ч.1 |
Сведения о выданных предписаниях
| 1. От 01.08.2017 | В срок до 1 марта 2018 года |
| 1. гл. 2, п. 3.4. Провести безотлагательно комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий по устранению нарушений: в смывах с объектов окружающей среды на условно-патогенную микрофлору обнаружена условно-патогенная микрофлора (протоколы лабораторных исследований № 12798 см от 26.12.2016 г., № 12799 от 22.12.2016 г.: - в операционной № 3 с поверхности флакона с раствором (для внутривенных вливаний) – Klebsiella pneumonia; - в палате анестезиологии и реаниматологии – с поверхности флакона одноразового (для внутривенных вливаний) у кровати № 5 – микроорганизмы рода Citrobacter, а также с ручек у кровати № 1 – бактерии группы кишечной палочки. 2. гл. 1, п. 4.7. Устранить нарушения внутренней отделки: в коридорах, холлах, в местах массового нахождения пациентов сопровождающих их людей на 1-м этаже ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер» установлены подвесные потолки в виде решеток. Потолки указанной конструкции не обеспечивают гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. 1. гл. 1, п. 3.3., 3.6. Привести структуру, состав, функциональное назначение и площади помещений в соответствии с мощностью и видами деятельности организации. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений. Принять меры по приведению площадей и набора помещений в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10: обеспечить поточность технологических процессов, исключающая возможность перекрещивания потоков с различной эпидемиологической опасностью: в онкологических (хирургического профиля) отделениях не предусмотрено разделение на «чистую» и «гнойную» половины, не выделены боксированные палаты для пребывания пациентов с инфекциями различной локализации, отсутствуют перевязочные для перевязок пациентов с гнойным отделяемым; в операционных не предусмотрено разделение операционных залов, технологических потоков на «чистые» и «грязные», | |
Сведения о выданных предписаниях
| Отсутствует санитарный пропускник для персонала, вспомогательные помещения (наркозная, моечная, помещение для хранения инструментов и материалов, для сбора и хранения грязного белья и отходов, ординаторская, сестринская, помещение для хранения уборочного инвентаря), площадь одной из операционных составляет 17 кв.м при норме – 36 кв.м; в палате интенсивной терапии (ПИТ) отсутствуют два изолированных зала для лечения разных по эпидемиологической опасности пациентов, вспомогательные помещения, в том числе санитарная комната, помещение для обработки оборудования и инструментов; в отделениях стационара не предусмотрены санитарные узлы, раздельные для каждого отделения, душевые или ванные для пациентов и персонала; в палатах отделений стационара не выдерживаются минимальные площади на каждую койку, количество установленных коек в палатах превышает гигиенический норматив – не более 4-х коек; в приемном отделении не предусмотрен санитарный пропускник для пациентов, помещение для хранения каталок. 2. гл. 1, п. 3.6. 3 Привести структуру, состав, функциональное назначение и площади помещений в соответствии с мощностью и видами деятельности организации. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений. Принять меры по приведению площадей и набора помещений в операционном блоке, ПИТ, 1-м и 2-м онкологических отделения в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10 площади и набор помещений в операционном блоке, ПИТ, 1-м и 2-м онкологических отделения; в палатах онкологических отделений обеспечить норму минимальной площади на 1 койку – не менее 6 кв.м предусмотреть набор вспомогательных помещений: санитарные узлы для мужчин и женщин, душевые (ванные) для пациентов и персонала, санитарные комнаты, помещения для хранения чистого белья, помещения для сбора и временного хранения грязного белья, отходов, сестринские с помещениями для приема пищи персоналом, гардеробная для персонала; |
Сведения о выданных предписаниях
| Расположить палату интенсивной терапии в изолированном блоке помещений, предусмотреть вспомогательные помещения; в операционном блоке предусмотреть необходимый набор основных и вспомогательных помещений, структурой операционного блока обеспечить соблюдение последовательность технологических процессов; в приемном отделении оборудовать санитарный пропускник для поступающих в стационар пациентов, помещение для хранения каталок. 3. гл. 1, п. 3.14. Оборудовать в стационаре центральное стерилизационное отделение. 4. гл. 1, п. 4.2., 4.4. Выполнить внутреннюю отделку в ПИТ в зале № 2 (условно) материалами, позволяющими качественно проводить уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 5. гл. 1, п. 4.7. Выполнить подвесные потолки, установленные в коридорах, холлах, в местах массового нахождения пациентов сопровождающих их людей на 1-м этаже ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер» из гладких материалов, обеспечивающих возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. 6. гл. 1, п. 6.4., 6.5., 6.8., 6.12., 6.25., 10.4.1. Оборудовать самостоятельной системой приточно-вытяжной механической вентиляции с кондиционированием воздуха операционные, ПИТ, процедурные и перевязочные кабинеты. Предусмотреть в палатах радиологического отделения общеобменную естественную вентиляцию. Оборудовать системой приточно-вытяжной механической вентиляции ПИТ. Установить вытяжную механическую вентиляцию в помещении проведения ИФА, биохимических исследований в клинико-диагностической лаборатории, в помещении главной медсестры диспансера, старшей медсестры 2-го онкологического отделения, где хранятся запасы лекарственных препаратов. Оборудовать самостоятельную систему вентиляции в ПИТ, операционном блоке. 7. гл. 1, п. 6.26. Предусмотреть организацию воздухообмена, исключающую перетекание воздуха между палатными отделениями, между палатами. Перед входами в палатные отделения, реанимационный блок, реанимационное отделение, оборудовать шлюзы с устройствами вентиляции. |
Сведения о выданных предписаниях
| 8. гл. 1, п. 7.8. Закрыть сплошными рассеивателями потолочные светильники в реанимационных залах. 9. гл. 1, п. 8.1. Установить в палатах радиологического отделения шкафы для хранения личной одежды пациентов. 10. гл. 1, п. 10.2.2. Изолировать онкологическое отделение № 1, при входе в онкологические отделения № 1 и № 2 оборудовать шлюзы. 11. гл. 1, п. 10.2.3. Принять меры по приведению количества коек в палатах отделения в соответствие с гигиеническим нормативом – не более – 4-х. 12. гл. 1, п. 10.2.6. Предусмотреть в онкологических отделениях для тяжелобольных ванны с подъемниками и другим специальным оборудованием для гигиенической обработки больных. 13. гл. 1, п. 10.3.1. Выделить в отделениях палаты для изоляции пациентов с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями. 14. гл. 1, п. 10.3.2.; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 г. № 20, п. 2.5., 6.1. Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути. п. 6.1. СП 3.1.3263-15 Стерильные эндоскопические вмешательства должны проводиться в операционных, малых операционных медицинских организаций или в эндоскопических манипуляционных профильных хирургических отделений. Разработать порядок проведения перевязок, различных по эпидемиологической опасности: перевязки пациентам делают в течение дня, не всегда соблюдается последовательность приема пациентов: перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, должны проводится после перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого. Кроме того, в перевязочной 2-го онкологического отделения проводятся цистоскопические манипуляции, биопсии простаты, конизации шейки матки, выскабливания полости матки, фотодинамическая терапия. |
Сведения о выданных предписаниях
| Указанные манипуляции относятся к разделу стерильных, должны проводиться в асептических условиях – в малой операционной. 15. гл. 1, п. 10.4.1. Разделить операционные залы на септические и асептические, предусмотреть соблюдение условий зонирования помещений по чистоте, разделение технологических потоков. 16. гл. 1, п. 10.4.2. Предусмотреть в операционном блоке в составе помещений зоны строгого режима помещения подготовки больного: наркозную, помещение хранения стерильных материалов. 17. гл. 1, п. 10.4.3. Организовать вход персонала других отделений за «красную черту» операционного блока через санитарный пропускник, с соблюдением требований санитарной обработки. 18. гл. 1, п. 10.4.4. Предусмотреть раздельные входы в операционный блок для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В соответствии с санитарными правилами в операционную персонал должен входить через предоперационную, пациенты должны доставляться через помещение подготовки больного (наркозную) или из коридора оперблока. 19. гл. 1, п. 10.4.6. Установить в операционных автоматически закрывающиеся двери. 20. гл. 1, п. 10.4.9. Оборудовать в операционном блоке санитарный пропускник для персонала (мужской и женский) в составе трех смежных помещений. Согласно санитарным правилам, в первом помещении, оборудованном душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика, персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, специальную обувь, бахилы и выходит в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. |
Сведения о выданных предписаниях
| 21. гл. 1, п. 10.5.2. Предусмотреть в составе отделения реанимации интенсивной терапии изолятор (боксированную палату) для пребывания пациентов с гнойно-септическими инфекциями. 22. гл. 1, п. 11.14. Обеспечить проведение незамедлительного устранения дефектов внутренней отделки: на стене реанимационного зала № 2, что затрудняет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 23. гл. 1, п. 13.1. Предусмотреть в составе приемного отделения санитарный пропускник для санитарной обработки (при необходимости) пациентов. 24. гл. 1, п. 13.3. Обеспечить условия для гигиенической обработки пациентов – душевые, в онкологических отделениях хирургических методов лечения № 1 и № 2. 25. гл. 1, п. 15.11., 15.11.4. Предусмотреть в онкологических отделениях хирургических методов лечения № 1 и № 2, отделении реанимации душевые для врачей. 26. гл. 2, п. 3.4. Установить строгий контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований: в смывах с объектов окружающей среды на условно-патогенную микрофлору обнаружена условно-патогенная микрофлора (протокол лабораторных исследований № 7979 см от 08.08.2017 г.: - в палате анестезиологии и реаниматологии с внутренней поверхности банки-отсасывателя – м/о рода Klebsiella; - с халата медсестры перевязочного кабинета онкологического отделения № 1 хирургических методов лечения Сулитовой Р.Н. - Enterococcus faecalis. |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
Адрес
г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19
Нет данных о результатах проверки