ГАУЗ КОДКБ ИМ. Ю.А. АТАМАНОВА

В адрес территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области - Кузбассу в городе Кемерово поступили внеочередное донесение от 06.03.2025 № 42-20-16/02-523-2025 и карты эпидемиологического обследования очагов (экстренные извещения № 5845 от 05.03.2025, № 6901 от 15.03.2025), содержащие информацию о том, что пациентам в рамках оказания антирабической помощи не был введен антирабический иммуноглобулин в ГАУЗ КОДКБ в связи с отсутствием данного препарата: - пациент э.и. № 5845 от 05.03.2025, дата покуса 05.03.2025, животное – крыса (дикая), диагноз: укушенная рана второго пальца левой кисти, тяжелой степени тяжести, третья категория повреждения; антирабический иммуноглобулин не был поставлен пострадавшему из-за его отсутствия; - пациент э.и. № 6901 от 15.03.2025, дата покуса 14.03.2025, животное – собака бездомная, бродячая, диагноз: укушенные ссадины правой кисти тяжелой степени тяжести, третья категория повреждения; антирабический иммуноглобулин не был поставлен пострадавшему из-за его отсутствия. Таким образом, Государственным автономным учреждением здравоохранения «Кузбасская областная детская клиническая больница им. Ю.А. Атаманова», ИНН 4205384517, ОГРН 1194205020283, осуществляющим деятельность по юридическому адресу: 650056, Россия, Кемеровская область, г.Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21 и фактическому адресу 650056, Россия, Кемеровская область, г.Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21, не предприняты все меры для профилактики заражения бешенством – не проведена постэкспозиционная профилактика бешенства в полном объеме, с использованием антирабического иммуноглобулина согласно инструкции по применению, что является нарушением требований п. 1772, 1776, 1778 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: В соответствии с абз. 3 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ) санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Согласно ст. 11 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ «индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг…». В соответствии со ст. 29 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. В соответствии с п. 1772 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее СанПиН 3.3686-21) оказание квалифицированной медицинской (антирабической) помощи лицам, подвергшимся риску заражения, служит основным мерой для предупреждения заболеваний людей бешенством. Постэкспозиционная профилактика бешенства (лечебно-профилактические прививки) оказывается по жизненным показаниям. Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта с подозрительным на бешенство животным и независимо от места жительства пострадавшего. Постэкспозиционная профилактика бешенства включает в себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины согласно инструкциям по их применению. В соответствии с п. 1776 СанПиН 3.3686-21 в зависимости от обстоятельств контакта с подозрительным на бешенство животным назначают либо комбинированный курс иммунизации антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и вакциной, либо только антирабическую вакцину. В соответствии с п. 1778 СанПиН 3.3686-21 комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином и вакциной назначают во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом: при повреждениях опасной локализации, множественных и обширных укусах, повреждениях, нанесенных дикими и домашними хищными животными с подтвержденным или неизвестным диагнозом, а также при укусах летучими мышами. Согласно п. 1777 СанПиН 3.3686-21 иммунизацию назначают и проводят в соответствии с инструкцией, которая прилагается к антирабическим препаратам. По инструкции к препарату КОКАВ (НПО МИКРОГЕН, AO (Россия) по схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ) любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными; любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами требуют начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день и вакциной для профилактики бешенства.