ГАУЗ "НГКБ №1"

Допускается использование уборочного инвентаря, непредусмотренного санитарным законодательством (щетка, совок) в реанимационном отделении хирургического корпуса. Устранено в ходе проверки.

Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ГАУЗ КО «НГКБ № 1» , не соответствует требованиям, а именно: 1. перечень официально изданных санитарно-эпиде миологических правил и нормативов, документов представлен не в полном объеме, отсутствуют: СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к технологическим процессам, производственному оборудованию и рабочему инструменту», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах», СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий», СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», с изменениями № 2 СанПиН 2.2.2/2.4.2620-10, СанПиН 2.2.2.1332-03 «Гигиенические требования к организации работы на копировально-множительной технике», СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин», СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», ГН 2.2.5.3532-18 «ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны», МУ 2.2.9.2493-09 «Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогеноопасных организаций и формирование банков данных»; СП 2.2.9.2510-09 «Гигиенические требования к условиям труда инвалидов» (с изменениями №1 от 17 февраля 2014 года); СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»; ГН 2.1.6.3492-17 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений».

Допускается смешение отходов различных классов в общей емкости в отделении реанимации хирургического корпуса.

В структурных лечебных, диагностических, вспомогательных помещениях ГАУЗ КО «НГКБ № 1» используется не медицинская мебель, мебель с нарушенной целостностью, мебель выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: Главный корпус пр. Бардина, 28: - терапевтическое отделение № 1 ( процедурный кабинет -кушетка, перевязочная шкафы); - травматологическое отделение ( процедурный кабинет - тумбочки). Хирургический корпус пр. Бардина, 30: - урологическое отделение (перевязочная - тумбочки); - отделение челюстно-лицевой хирургии (процедурный кабинет тумбочки); - оториноларингологическое отделение (процедурный кабинет- кушетка, смотровой кабинет кушетка); - урологическое отделение № 1 (перевязочная тумбочка, эндоскопический кабинет шкаф, гинекологическое кресло, процедурный кабинет стол); - хирургическое отделение № 4 ( перевязочная -стол, стул). Терапевтический корпус пр. Бардина, 32: - эндоскопическое отделение ( кабинет № 1, № 2 моечные столы); - пульмонологическое отделение ( процедурный кабинет мебель не медицинская); - ревматологическое отделение ( процедурный кабинет - мебель не медицинская, кушетки); - нефрологическое отделение ( в коридоре - мягкие диваны с нарушенной целостностью обивки). Гинекологический корпус пр. Бардина, 34: - гинекологическое отделение № 5 ( процедурный кабинет стол); - гинекологическое отделение № 3 ( смотровой кабинет гинекологическое кресло). Поликлиника № 1 пр. Бардина, 26А: - кабинет врача гинеколога, дерматовенеролога ( кресла гинекологические).

Не проводится дезинфекционная обработка контейнера для доставки биологического материала в лабораторию для исследований (отд. реан. хир. корпуса). Устранено в ходе проверки.

Отсутствует перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам; - план мероприятий по обеспечению санитарно эпидемиологического благополучия имеется (раздел № 10), мероприятия по иммунопрофилактике указаны неправильно (прививки против кори до 35 лет), отсутствуют прививки против краснухи.

В процедурном кабинете гастроэнтерологического отделения допускается предварительный сбор острых отходов класса Б в приспособленную пластиковую бутылку из-под минеральной воды, а именно: в одноразовом пакете желтого цвета, закрепленном в контейнере для сбора отходов класса Б, на момент плановой проверки 12.04.2019 находилась пластиковая бутылка из-под минеральной воды с острыми отходами (иглы), нарушение устранено во время проверки.

В операционном блоке хирургического отделения № 3 (отделение пластической хирургии) не в полном объеме соблюдается санитарно-противоэпидемический режим, что подтверждается наличием на момент проверки 12.04.2019 в санитарном пропускнике операционного блока спец.одежды операционной медицинской сестры на трубе коммуникаций водоснабжения, нарушение устранено во время проверки.

В нейрохирургическом отделении профилактический осмотр на педикулез проводится 1 раз в 10 дней (со слов персонала): при наличии журнала осмотра пациентов на педикулез отсутствуют подтверждающие документы о нормативном осмотре на педикулез 1 раз в 7 неделю.

На холодильном оборудовании отсутствует информация (списки) разрешенных для передачи продуктов.

Хирургический корпус: урологическое отделение (перевязочная-вентиляционная решетка грязная); - отделение челюстно-лицевой хирургии ( перевязочная - вентиляционная решетка грязная); - оториноларингологическое отделение (перевязочный кабинет, смотровой кабинет - вентиляционные решетки грязные); - хирургическое отделение № 2 ( процедурный кабинет - вентиляционная решетка грязная). Данное нарушение устранено в ходе проверки.

В рентгенкабинетах №3, №10, №11, №413 не работают переговорные устройства громкоговорящей связи с пациентами.

В поликлинике КМК проверены карты пациентов с DS: ангина, при выборочном просмотре карт амбулаторных больных, не за всеми пациентами устанавливается активное наблюдение в течении 3-х дней после постановки диагноза.

Нарушен порядок прохождения флюорографического обследования среди сотрудников ГАУЗ КО «НГКБ № 1» Поликлиника КМК.

Не всем больным при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек и др. проводят экстренную профилактику столбняка (отделение челюстно-лицевой хирургии).

Допускается хранение МИЛП (АС-анатоксина, антирабической вакцины в холодильнике при температуре на верхней полке 0 С, нижней +4С, при требуемой от 2 С до 8 С (прививочный кабинет первичного приёма амбулаторно-травматологического отделения). Нарушение устранено.

Производственный лабораторный контроль за факторами производственной среды и трудового процесса на рабочих местах ГАУЗ КО «НГКБ №1 проводится не в полном объеме, охвачено производственным контролем за 2018 год 289 рабочих мест (50 %) от подлежащих. «Объем и периодичность лабораторных исследований вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека» не оцениваются и не проводятся замеры в полном объеме. Замеры вибрации, ультразвука на рабочих местах не проводились в 2018 год.

Не в полном объеме представлен перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний; - с нарушением требований нормативных документов запланирована (1 раз в 2 года) кратность контроля химических веществ в воздухе рабочей зоны (дератизационная лаборатория и помещение выдачи дезинфицирующих средств). Химические вещества 1 класса опасности должны контролироваться 1 раз в 10 дней, 2 класса опасности - не реже 1 раза в месяц, 3 класса опасности 1 раз в 3 месяца, 4 класса опасности 1 раз в 6 месяцев; - не содержит наименований должностей, профессий работников, на рабочих местах которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, не представляется возможным оценить полноту охвата рабочих мест производственным контролем; - не указано количество точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания). - план лабораторно-инструментальных исследований на 2017-2018 гг. составлен не в соответствии с Рекомендациями главного санитарного врача РФ от 13.04.2009 № 01/4801-9-32, раздел «Типовая программа лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях».

В журнале проведения оперативных вмешательств не указывается время проведения вмешательства, т.о. не представляется возможным оценить соблюдение поточности и исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности (пер. кабинет ЧЛХ).

При выборе способа дезинфекционной обработки не учитываются особенности обеззараживаемого объекта - обработка штативов для доставки пробирок с кровью проводится методом протирания в отделении реанимации хирургического корпуса. Устранено в ходе проверки.

Инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия для исключения возможности доступа грызунов и членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, в строения, препятствующие их расселению и обитанию проводятся не в полном объеме. Мелкоячеистые (москитные) сетки для окон на летнее время отсутствуют. Устранено в ходе проверки.

Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала, не оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями в следующих структурных отделениях лечебно-профилактического учреждения: Гинекологический корпус пр. Бардина, 34 - отделение реанимации и интенсивной терапии ( манипуляционный кабинет). Поликлиника № 1 пр. Бардина, 26А - стоматологический кабинет. Поликлиника № 9, женская консультация ул. Хитарова, 32 - хирургический кабинет (перевязочная), прививочный кабинет, стоматологический кабинет, гинекологический кабинет № 105, № 108. Поликлиника КМК площадь Побед, 4 - кабинет стоматолога № 403, кабинет забора крови № 214а, кабинет врача уролога № 113. Отделение восстановительного лечения Новокузнецкий район с. Сосновка, ул. Речная, 8 процедурный кабинет.

В помещениях для временного хранения медицинских отходов класса «Б» (терапевтический корпус, поликлиника № 9) стены с нарушенной целостностью штукатурного, покрасочного слоя, что не позволяет проводить ежедневную текущую влажную уборку, генеральную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Не проводится просушивание емкостей для дезинфицирующих растворов (ЛОР-операционная).

Генеральная уборка операционного зала проводится с нарушением: допускается размещение емкости с дез. раствором для обработки колес оборудования на операционном столе после обработки в (оп. блок х/о № 1). Не проводится просушивание поверхностей после обработки - под матрацами на операционном столе обильная влага, полки шкафов не просушены (оп. блок х/о №№ 1, 4). Устранены в ходе проверки.

Юридическим лицом устранение текущих дефектов отделки, потолка, стен, пола в основных функциональных и вспомогательных помещениях незамедлительно не проводится.

Отсутствуют технические паспорта на рентгенкабинеты.

На момент проведения проверки представленная ГАУЗ КО «НГКБ № 1 «Программа (план) производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» не соответствует требованиям санитарных норм.

В структурных подразделениях ЛПО ГАУЗ КО «НГКБ № 1» вместимость палат превышает более 4 коек в следующих отделениях: 1. Главный корпус проспект Бардина 28, - Травматолого - ортопедическое отделение № 3 (палата № 6 - 5 коек) - Травматолого - ортопедическое отделение № 1 (палата № 13 - 5 коек) - Травматолого - ортопедическое отделение № 2 ( палата № 18 - 6 коек) - Ожоговое отделение (палата № 9 - 5 коек, палата № 7 - 6 коек) - Офтальмологическое отделение № 3 (палата № 1 - 6 коек, палата № 3 - 5 коек, палата № 2 - 5 коек) 2. Хирургический корпус проспект Бардина 30, - Хирургическое отделение № 1 (палата № 2, 4, 5, 8 - 5 коек, палата № 11 - 8 коек) - Отделение челюстно-лицевой хирургии ( палата № 6 - 5 коек) - Урологическое отделение № 1 (палата № 4, палата № 11 - 5 коек) 3. Гинекологический корпус, проспект Бардина 34 - Гинекологическое отделение № 3 (палаты № 1, 2, 4, 6, 8, 9, 11 - 5 коек) - Гинекологическое отделение № 5 (палаты № 2, 5, 7, 10 - 5 коек) - Гинекологическое отделение № 1 (палата № 2 7 коек, палата № 9 - 5 коек) 3. Терапевтический корпус, проспект Бардина 32 - Кардиологическое отделение № 2 (палаты № 5, 8, 11 - 5 коек) - Эндокринологическое отделение № 1 (палата № 4 - 6 коек, палата № 10 - 8 коек, палата № 11- 5 коек) - ОНМК ( палаты № 6, 5- 6 коек) - Неврологическое отделение № 2 ( палаты № 1, 3 5 коек, палата № 2 6 коек) - Терапевтическое отделение ( палата № 1 8 коек) - Ревматологическое отделение (палаты № 1, 3, 4, 5, 6 5 коек) - Нефрологическое отделение (палаты № 1, 2, 3, 4 6 коек, палата № 5 5 коек) - Эндоскопическое отделение (палата № 4 6 коек, палата № 10 8 коек, палата № 11- 5 коек) 4. Лечебно-диагностический корпус пр. Бардина 30, корпус 3 - Центр профпатологии ( палаты № 1, 2 - 7 коек, палата № 3 - 6 коек) - Нейрохирургическое отделение (палаты № 3, 4, 5, 6 6 коек) - Гастроэнтерологическое отделение ( палаты № 5, 8 5 коек).

При упаковке изделий медицинского назначения многоразового использования, допускается указание срока упаковки, а не стерилизации, поликлиника КМК, нарушение устранено в ходе проверки.

В отделении профотбора (пр. Бардина, 26А), в отделении челюстно-лицевой хирургии, в процедурных кабинетах, сбор острых отходов класса «Б» осуществляется не в специализированную емкость (пластиковая бутылка). Данное нарушение устранено в ходе проверки.

Допускается использование щеток на 1 этапе дезинфекционной обработки (пер. кабинет ЧЛХ). Устранено в ходе проверки.

Уровни искусственной освещенности в медицинских кабинетах ГАУЗ КО «НГКБ № 1» не соответствуют требованиям, а именно: поликлиника № 9 по адресу ул. Хитарова, 31 - в кабинете ультразвуковой диагностики 120-124 люкс (норма 300 люкс), поликлиника КМК по адресу пл. Побед, д.4: - в физиокабинете- 150-152 люкс (норма 300 люкс), - в процедурной 310-313 люкс (норма 500 люкс), - в прививочном кабинете- 215-217 люкс (норма 500 люкс), ), - в кабинете ультразвуковой диагностики 200-204 люкс (норма 300 люкс), отделение восстановительного лечения по адресу Новокузнецкий район, с. Сосновка, ул. Речная, 8. - в процедурной № 1 - 280-289 люкс (норма 500 люкс), - в процедурной № 2- 210-212 люкс (норма 500 люкс), - в кабинете первичного осмотра- 240-244 люкс (норма 300 люкс), - в физиокабинете - 190-194 люкс (норма 300 люкс), что подтверждается экспертным заключением по гигиенической оценке результатов лабораторных исследований, испытаний от 18.04.2019г. № 794/007-ЭО/08

В помещениях структурных подразделений ЛПО ГАУЗ КО «НГКБ № 1» в основных функциональных и вспомогательных помещениях поверхность стен, потолков, полов имеют дефекты отделки, отделка помещений не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям (побелка грязная, на потолке нарушения целостности покраски, побелки, нарушена целостность кафельной плитки на стенах, полы имеют дефекты полового покрытия трещины, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны и др.), что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию, а именно: Хирургический корпус пр. Бардина, 30: - отделение челюстно-лицевой хирургии (коридор, палаты); - оториноларингологическое отделение (прививочный кабинет, перевязочная, смотровой кабинет, палаты); - урологическое отделение № 1(перевязочная, процедурный кабинет, коридор, палаты); - хирургическое отделение № 2 (процедурный кабинет, палаты); - отделение общей реанимации ( в палатах - потолок). Терапевтический корпус пр. Бардина, 32: - терапевтическое отделение (процедурный кабинет, коридор); - нефрологическое отделение (палаты, коридор); - эндокринологическое отделение (палаты, коридор); - ЦСО. Гинекологический корпус пр. Бардина, 34; - операционная 3 этаж (на полу - кафельная плитка имеются сколы); - гинекологическое отделение № 3 (смотровой кабинет - на полу кафельная плитка имеет сколы, трещины). Поликлиника № 9, женская консультация ул. Хитарова, 32: - процедурный, кабинет, кабинет УЗИ, кабинеты - № 104, 112, 107, 307, процедурный кабинет женской консультации, 108, помещение (гардероб) для персонала). Поликлиника площадь Побед, 4 - 3389, 5 кв.м., площадь Победы, 6: - все помещения, включая лестничные пролеты, коридоры с 1-4 этажи, подвальное помещение, за исключением блокадного кабинета № 318, кабинет массажа № 316, палаты дневного стационара. Отделение восстановительного лечения Новокузнецкий район с. Сосновка, ул. Речная, 8; - процедурный кабинет ( линолеум). Аптека (во всех помещениях для хранения лекарственных средств требуется побелка, покраска).

Предупреждение распространения микроорганизмов через руки персонала проводятся не в полном объеме не проводится обработка флаконов с кожными антисептиками перед началом использования (реан. отд. хир. корпуса). Устранено в ходе проверки. Дезинфекционная обработка предметов ухода за пациентами проводится некачественно, что подтверждается наличием биологических загрязнений на суднах после обработки.

При оформлении факта отказа от проведения профилактических прививок в соответствующей медицинской документации отсутствуют подписи свидетелей и руководителя ЛПО (заведующего). Нарушение устранено.

Не проведен периодический контроль эксплуатационных параметров 12-ти рентгеновских аппаратов, срок эксплуатации которых со дня их выпуска превышает 10 лет, с кратностью не реже 1 раза в два года.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки растворами химических средств разъемные изделия медицинского назначения (карпульный шприц) погружают в неразобранном виде в раствор (кабинет врача челюстно-лицевого хирурга).

В гинекологическом отделение № 5 в смотровом кабинете, в стоматологическом кабинете № 401 поликлиники КМК установлены светильники общего освещения помещений, размещенные на потолках открытого типа.

Нарушен установленный Руководством Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» порядок применения ультрафиолетовых бактерицидных установок для обеззараживания воздуха, а именно: в процедурном кабинете хирургического отделения № 2 (хирургический корпус) журнал регистрации и контроля ведется формально, дата, время включения лампы в журнале зафиксированы с опережением даты и времени. В журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки закрытого типа (хирургический корпус, оториноларингологическое отделение - перевязочная) не рассчитан строительный объем помещения. Данные нарушение устранены в ходе проверки.

Факт проведения заключительной дезинфекции после «грязного» оперативного вмешательства персонал подтвердить не может (пер. кабинет ЧЛХ).

В холодильнике поликлиники КМК (кабинет доврачебной помощи), для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, температура хранения на момент проверки составляла + 10 С, при нормируемой +2-8С, нарушение устранено в ходе проверки.

Нарушена целостность штукатурки стен, потолка процедурной стоматологического рентгенкабинета №404 (поликлиника КМК).

Допускается поздняя передача экстренных извещений, 10 дней и более от даты установления диагноза у пациентов с диагнозом внебольничная пневмония: э.и. № 1246, передано 25.03.19 пациент КМС, госпитализирован 07.03.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 15.03.19 г.; э.и. № 1222, передано 22.03.19 пациент ПВБ, госпитализирован 11.01.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 28.01.19 г.; э.и. № 1223, передано 22.03.19 пациент БШМ, госпитализирован 28.12.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 21.01.19 г.; э.и. № 1224, передано 22.03.19 пациент ГАА, госпитализирован 15.01.19, установлен диагноз пневмония внебольничная 28.01.19 г.; э.и. № 969 передано 04.03.19 пациент КВМ, госпитализирован 19.12.18, установлен диагноз пневмония внебольничная 29.12.18 г.

Площади помещений в лечебной организации не соответствуют требованиям в следующих отделениях: 1. Хирургический корпус пр. Бардина, 30 - Хирургическое отделение № 2 - 7 палат - Отделение челюстно-лицевой хирургии -1 палата - Урологическое отделение - 5 палат - Оториноларингологическое отделение - 10 палат - Хирургическое отделение № 1 - 6 палат - Урологическое отделение № 2 - 5 палат 2. Терапевтический корпус пр. Бардина, 32 - Терапевтическое отделение - 8 палат - Кардиологическое отделение № 1 - 7 палат - Кардиологическое отделение № 2 - 7 палат - Нефрологическое отделение - 7 палат - Ревматологическое отделение - 5 палат - Пульмонологическое отделение -9 палат - Эндокринологическое отделение - 6 палат - Неврологическое отделение - 7 палат 3. Отделение восстановительного лечения, с. Сосновка ул. Речная, 8 - 17 палат 4. Гинекологический корпус пр. Бардина, 34 - Гинекологическое отделение № 3 - 9 палат - Гинекологическое отделение № 1 - 2 палаты - Гинекологическое отделение № 5 - 5 палат 5. Главный корпус пр. Бардина, 28 - Травматолого-ортопедическое отделение № 2 -15 палат - Травматолого-ортопедическое отделение № 1 - 13 палат - Травматолого-ортопедическое отделение № 3 - 8 палат - Ожоговое отделение - 9 палат - Офтольмологическое отделение № 1 - 12 палат - Офтольмологическое отделение № 3 - 9 палат 6. Лечебно-диагностический корпус пр. Бардина, 30/3 - Нейрохирургическое отделение - 6 палат - Отделение центр профессиональной патологии - 3 палаты.

Бактериологическая лаборатория не полностью оснащена типовой лабораторной мебелью, устойчивой к многократному воздействию моющих и дезинфицирующих средств - в помещениях «заразной» зоны столы и шкафы деревянные с нарушением целостности.

Отсутствуют свидетельства о поверке на средства измерения поглощенных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований ДРК -1 №8408, №6815, №7075, №7253.

Для хранения личной и рабочей одежды количество шкафов в сестринских комнатах, служебных помещениях не соответствует 100% списочного состава отделения. В бактериологической лаборатории в гардеробной для личной и рабочей одежды установлено 6 шкафов на 15 человек персонала (лаборанты, уборщики). В клинической лаборатории в гардеробной для личной и рабочей одежды установлено 11 шкафов на 37 человек персонала. По представленной информации всего количество медицинского персонала 1560 человек, количество шкафов в гардеробных для личной и рабочей одежды 368 штук, не достаточное количество.

Не соблюдается кратность замеров заземления в рентгенкабинетах главного корпуса, гинекологического корпуса, поликлиники КМК, поликлиники № 9, консультативной поликлиники (не реже 1 раза в 2 года).

Дезинфекционная обработка тележек для транспортирования отходов проводится некачественно, что подтверждается наличием влаги под клеенкой. Устранено в ходе проверки.

В перевязочном кабинете хирургического отделения № 3 (отделение пластической хирургии) допускается использование изделий медицинского назначения многократного применения с наличием пятен ржавчины, что не позволяет в полном объеме провести их необходимую обработку, а именно: на момент проверки 12.04.2019 в стерильных укладках находились в наличии пинцеты с наличием пятен ржавчины.

Упаковка медицинского инструментария и стерилизация проводится с нарушением: допускается стерилизация части медицинского инструментария в закрытом виде, что не обеспечивает свободный доступ стерилизующего агента к рабочей зоне изделия (корнцанги - манипуляционный кабинет травматолого-ортопедического отделения № 3; ножницы, карпульный шприц кабинет врача челюстно-лицевого хирурга). Нарушение устранено.

В местах выхода вентиляционных отверстий естественной вытяжной вентиляции имеются несъемные с крупными ячейками металлические вентиляционные решетки (отделение челюстно-лицевой хирургии).

Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Ремонт помещений, дверных, оконных проёмов проводится несвоевременно (отделение челюстно-лицевой хирургии в течение 10 лет не проводился косметический ремонт, в поликлинике КМК в течение 5 лет не проводился косметический ремонт, в кабинете физиотерапии потолок разрушен, видны перекрытия).

При обращении лиц с III категорией покусов не назначается антирабический иммуноглобулин из-за его отсутствия из-за его отсутствия.

Оценить достаточность обеспечения персонала сменной одеждой не представляется возможным, т.к. нет информации по фактическому обеспечению, нет записей в личных картах учета выдачи СИЗ. Нормы выдачи санитарной одежды, обуви, принадлежностей для бактериологической и клинической лабораторий не соблюдаются. Медицинский персонал не обеспечен комплектами сменной одежды: халаты, шапочки, сменная обувь в соответствии с табелем оснащения.

Допускается хранение тележки для транспортирования отходов в коридоре в непосредственной близости со шкафом с лекарственными растворами в отделении реанимации хирургического корпуса.

При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники не устанавливают все сведения о животном (обстоятельство укуса, адрес проживания собаки, с целью ветеринарного наблюдения), напавшем на человека (отделение челюстно-лицевой хирургии). Нарушение устранено.

Ответственное лицо по сбору медицинских отходов в помещении для временного хранения медицинских отходов класса «Б» сбор отходов осуществляет без спец одежды. Данное нарушение устранено в ходе проверки

Сбор медицинских отходов класса А, Б осуществляется в одноразовые мягкие специализированные пакеты размещенные в емкостях, объем емкостей не позволяет заполнить пакет на ( емкости переполнены): - в хирургическом корпусе: отделение экстренной урологии № 1 (перевязочная переполнены медицинские отходы класса А); - в хирургическом корпусе: хирургическое отделение № 4 (санпропускник - смотровой кабинет -переполнены медицинские отходы класса Б); - в главном корпусе: ожоговое отделение ( в перевязочной переполнены медицинские отходы класса А). Данное нарушение устранено в ходе проверки.

В клинико-диагностической лаборатории лечебно-диагностического корпуса допускается повторное использование изделий медицинского назначения одноразового примения, а именно: для взятия, хранения и транспортировки проб мочи используются полипропиленовые контейнеры (регистрационное удостоверение РЗН 2017/5591 от 07.04.2017); согласно паспорта на контейнеры ТУ 9464-018-29508133-2014, выданного поставщиком ООО «МиниМед», контейнеры предназначены для одноразового применения.

Сотрудниками прачечной (7 человек) не пройдено санитарно-гигиеническое воспитание, обучение.

Нарушен установленный порядок применения термоиндикаторов, а именно: термоиндикаторы расположены на верхней и нижней полке, но на одном расстоянии от удаленности наиболее «холодной» и «тёплой» точек камеры холодильника (прививочный кабинет первичного приёма амбулаторно-травматологического отделения). Нарушение устранено.

Не проведён по мере необходимости косметический ремонт помещений в буфетных, столовых отделений эндокринологии, гинекологии № 3 - частично нарушена целостность штукатурки, покраски стен, имеются трещины. В отделении гинекологии № 3 - в местах стыков линолеума на полу в столовой имеются щели, не полностью покрашены коммуникации в буфетной (в зоне шкафа, предназначенного для хранения инвентаря). В отделении экстренной урологии имеются щели в плиточном покрытии в месте прохода коммуникаций.

Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности проведения радиационного контроля в рентгенкабинетах (не реже одного раза в три года): в 6 рентгенодиагностических кабинетах, СКТ, в 4-ех операционных, флюоромашине, при эксплуатации передвижного рентгенодиагностического аппарата «Мультимобиль-10».

В клинико-диагностической лаборатории лечебно-диагностического корпуса допускается перемещение отходов класса Б без упаковки (контейнера), а именно: в помещении для временного хранения отходов класса Б, образованных в клинико-диагностической лаборатории, на момент проведения плановой проверки 12.04.2019, находился штатив из пенопласта с микроветтами без упаковки и контейнера, нарушение устранено во время проверки.

Вытяжная вентиляция из «заразной» зоны не имеет фильтров тонкой очистки на выходе.

При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар (главный корпус), проведение санитарной обработки детей до 5 лет, не представляется возможным, т. к. отсутствует противопедикулёзное средство, предназначенное для этого возраста. Нарушение устранено.

Отсутствует перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля.

В отделении челюстно - лицевой хирургии не соблюдается поточность технологических процессов и не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, отделение является проходным.

Не проводится своевременная проверка соблюдения правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильном оборудовании, предназначенном для хранения передач больным в отделениях.