Проверка № 352100067750 от 5 марта 2021 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
БУЗ ВО "ВЕРХОВАЖСКАЯ ЦРБ"
Дата проведения
5 марта 2021 года — 2 апреля 2021 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Оценки соблюдения БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» лицензионных требований прав граждан при осуществлении медицинской деятельности порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Макарову Валерию Павловичу на основании обращения Завьяловой Зинаиды Михайловны вх 395 от 03022021задачами настоящей проверки являются оценка соблюдения медицинской организацией обязательных требований при оказании медицинской помощи Макарову ВП выявление фактов и обстоятельств создающих угрозу жизни и здоровью людей при оказании медицинской помощиПредметом настоящей проверки являетсясоблюдение обязательных требований и или требований установленных муниципальными правовыми актамисоответствие сведений содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности обязательным требованиямсоответствие сведений содержащихся в заявлении и документах юридического лица или индивидуального предпринимателя о предоставлении правового статуса специального разрешения лицензии на право осуществления отдельных видов деятельности или разрешения согласования на осуществление иных юридически значимых действий если проведение соответствующей внеплановой проверки юридического лица индивидуального предпринимателя предусмотрено правилами предоставления правового статуса специального разрешения лицензии выдачи разрешения согласования обязательным требованиямвыполнение предписаний органов государственного контроля надзора органов муниципального контроляпроведение мероприятийпо предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характерапо обеспечению безопасности государствапо ликвидации последствий причинения такого вреда
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Малафееву Ирину Борисовну | Руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области |
| Верховец Анну Владимировну | Главного специалистаэксперта отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области |
| Бунтова Владимира Николаевича | Аттестованного эксперта при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по хирургии приказ от 06112015 318Пр15 номер в реестре 1299 |
| Костину Наталью Эдуардовну Аттестованного | Эксперта при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по пульмонологии приказ от 14022020 П362620 номер в реестре 4708 |
Объекты и итоги проверки
Адрес
162300 Россия Вологодская область с Верховажье ул Луначарского д 2
Дата составления акта о проведении проверки
2 апреля 2021 года
Информация о результатах проверки
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами в случае если нарушений обязательных требований или требований установленных муниципальными правовыми актами не выявлено
Выявлено
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Оценки соблюдения БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» лицензионных требований прав граждан при осуществлении медицинской деятельности порядков оказания медицинской помощи и стандартов при оказании медицинской помощи Макарову Валерию Павловичу
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 23 | В срок до 5 августа 2021 года |
| В результате внеплановой документарной проверки проведенной на основании приказа Руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области ИБ Малафеевой от 05 марта 2021 года 45Пр21 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Верховажская центральная районная больница» ОГРН 1023502491341 ИНН 3505001587 выявлены следующие нарушения 1 В нарушение п 114 Приложения 3 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19032020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 в редакции действовавшей в период с 08112020 по 23112020 БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» лабораторное исследование биологического материала отобранного 17112020 у Макарова ВП на наличие новой коронавирусной инфекции COVID19 не выполнено в течении 48 часов с момента получения пробы Согласно протокола лабораторных испытаний 15444 от 20112020 испытания были проведены 20112020 протокол лабораторных исследований был выдан 20112020 На момент выдачи предписания п 114 Приложения 3 в редакции действовавшей в период с 08112020 по 23112020 считается не действующим2 В нарушение п 2 Приложения 4 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19032020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 в редакции действовавшей в период с 08112020 по 23112020 БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» у Макарова ВП не взят забор мазка из носо и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача 10112020 диагноз «ОРВИ О Пневмония затяжное течение» в момент осмотра показатель Т меньше 380 С до 3720 С показатель ЧДД больше 22 27 показатель SpО2 отсутствует 3 В нарушение п 2 Приложения 4 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19032020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 в редакции действовавшей в период с 08112020 по 23112020 БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» в период с 12112020 по 16112020 не осуществлялся ежедневный аудиоконтроль состояния Макарова ВП 4 В нарушение чч 1 4 ст 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п 4 Приложения 4 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19032020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 в редакции действовавшей в период с 08112020 по 23112020 Макаров ВП не был госпитализирован специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» 10112020 диагноз «ОРВИ О Пневмония затяжное течение» показатель SpО2 отсутствует показатель Т больше 380 С поднимается до 3870 С показатель ЧДД больше 22 27 показатель SpО2 отсутствует При поступлении в инфекционное отделение БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» 17112020 показатель SpО2 8990 Отказ от госпитализации оформленный в соответствии с требованиями ст 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации отсутствует 5 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «б г» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н подраздела 41 раздела 4 Временных методических рекомендаций Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid19 Версия 9 утв Министерством здравоохранения РФ 26 октября 2020 г в отношении Макарова ВП БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» в период с 09112020 по 16112020 не проводился комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния включающий сбор анамнеза состоящий из установления наличия зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов а также наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицами подозрительными на инфицирование SARSCoV2 или лицами у которых диагноз COVID19 подтвержден лабораторно физикальное обследование включающее в себя оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей аускультацию и перкуссию легких пальпацию лимфатических узлов исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки термометрию оценку уровня сознания измерение частоты сердечных сокращений артериального давления пульсоксиметрию с измерением SpО2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии исследование диагностического материала с применением МАНК На момент выдачи предписания действуют Временные методические рекомендации Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 10 утв Министерством здравоохранения РФ 8 февраля 2021 г6 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «б в г д» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н 09112020 в отношении Макарова ВП БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» не проведен первичный осмотр пациента с оформлением результатов первичного осмотра включая данные анамнеза заболевания записью в амбулаторной карте Фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ не установлен Макарову ВП предварительный диагноз не сформированы план обследования и план лечения с учетом предварительного диагноза клинических проявлений заболевания тяжести заболевания или состояния Макарова ВП7 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «г д е» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н 10112020 в отношении Макарова ВП БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» не сформированы план обследования и план лечения Макарова ВП с учетом предварительного диагноза клинических проявлений заболевания тяжести заболевания или состояния пациента Фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ не назначены лекарственные препараты для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов возраста пациента пола пациента тяжести заболевания наличия осложнений основного заболевания состояния и сопутствующих заболеваний в медицинской карте амбулаторного больного на имя Макарова ВП отсутствует запись о продолжении принятия выписанных 09112020 лекарственных препаратов8 В нарушение чч 1 4 ст 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «ав» п 9 Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н 12112020 не обеспечена медицинская эвакуация Макарова ВП в инфекционное отделение БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» направление выдано фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ 12112020 Отказ от госпитализации оформленный в соответствии с требованиями ст 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации отсутствует9 В нарушение пп «в» п 5 ч 3 ст 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» патологоанатомическое вскрытие умершего Макарова ВП не было проведено 10 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «к» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н п 3 Порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г N 4н 09112020 фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ в медицинскую карту амбулаторного больного на имя Макарова ВП не внесены сведения о назначенных и выписанных лекарственных препаратах «Анаферон» дозировка способ введения и применения продолжительность лечения «Азитромицин» дозировка способ введения и применения режим дозирования продолжительность лечения11 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «к» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н п 7 12 Порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г N 4н 09112020 фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ не был оформлен на имя Макарова ВП рецепт по форме 1071у на лекарственный препарат «Азитромицин» В медицинской карте амбулаторного больного на имя Макарова отсутствует запись о выдаче рецепта жене Макарова ВП12 В нарушение ч 47 ст 46 ст 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «н» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12052017 203н и пп 2 п 5 пунктов 10 12 17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н действует с 06052019 г БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Макарову ВП ежегодно не проводилась диспансеризация с целью профилактики и раннего выявления скрининга хронических неинфекционных заболеваний состояний являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации и факторов риска их развития в медицинской карте амбулаторного больного на имя Макарова ВП отсутствуют записи о проведении диспансеризации 13 В нарушение п 18 19 Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н 12112020 фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ не оформлена и не выдана Макарову ВП его законному представителю выписка из медицинской карты амбулаторного больного на имя Макарова ВП содержащая диагноз заболевания состояния код диагноза по МКБ10 сведения о состоянии здоровья проведенных диагностики и лечении рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания неотложная плановая14 В нарушение п 18 19 Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н 27112020 БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» не оформлены и не выданы Макарову ВП его законному представителю выписка из медицинской карты стационарного больного 4419 на имя Макарова ВП содержащая диагноз заболевания состояния код диагноза по МКБ10 сведения о состоянии здоровья проведенных диагностики и лечении рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания неотложная плановая а также направление на госпитализацию в БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» или по маршрутизации в иную медицинскую организацию Вологодской области I или II уровня по профилю «хирургия» либо «пневмония» Отказ от госпитализации оформленный в соответствии с требованиями ст 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации отсутствует 15 В нарушение п 20 Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н направление выданное фельдшером БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Юдиной ВВ 12112020 на госпитализацию Макарова ВП не соответствует требованиям написано не разборчиво от руки не заверено печатью лечащего врача и не содержит следующие сведения номер страхового полиса и название страховой организации при наличии код основного диагноза по МКБ10 профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания стационарно в дневном стационаре фамилия имя отчество при наличии и должность лечащего врача контактный телефон при наличии электронный адрес при наличии16 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «а» п 21 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12052017 203н медицинская карта амбулаторного больного на имя Макарова ВН ведется БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» не по форме утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 15122014 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» учетная форма N 025у17 В нарушение п 8 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г N 124н и приложения к Порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г N 124н БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» Макарову ВП не проводилась 1 раз в год флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки легких18 В нарушение п 28 Порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г N 4н в медицинской карте стационарного больного 4419 на имя Макарова ВП отсутствует подпись медицинского работника и заведующего отделением ответственного дежурного врача или другого уполномоченного лица о согласовании назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом уполномоченным приказом главного врача медицинской организации при одновременном назначении пяти и более лекарственных препаратов Макарову ВВ листы назначения от 17112020 от 2111202019 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп «к» п 22 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12052017 203н в медицинской карте стационарного больного 4419 на имя Макарова ВП отсутствуют записи с подписью заведующего инфекционным отделением БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» о проведении им осмотра Макарова ВП в течение 48 часов рабочие дни с момента поступления пациента в инфекционное отделение а далее по необходимости но не реже 1 раза в неделю20 В нарушение ст 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 п 3210 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 12052017 203н БУЗ ВО «Верховажская центральная районная больница» в период с 17112020 по 27112020 Макарову ВП не проведены компьютерная томография органов грудной клетки п 1 бронхоскопия п 2 биопсия опухоли иили бронхоскопический лаваж с последующим морфологическим иили иммуногистохимическим исследованием п 4 ультразвуковое исследование шейных и надключичных лимфатических узлов п 12В целях устранения выявленных нарушений необходимоПринять меры к обеспечению соблюдения медицинскими работниками БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» требований установленных чч 1 4 ст 35 ч 4 и 7 ст 46 пп «в» п 5 ч 3 ст 67 ст 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16042012 N 291 пп 2 4 Приложения 4 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19032020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 п «а б в г д е к н» п 21 пп «к» п 22 п 3210 Критериев оценки качества медицинской помощи утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г N 203н п 3 7 12 28 Порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г N 4н пп «ав» п 9 18 19 20 Положения об организации оказания специализированной в том числе высокотехнологичной медицинской помощи утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г N 796н пп 2 п 5 пунктов 10 12 17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13032019 124н Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15122014 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» учетная форма N 025у п 8 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г N 124н приложения к Порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г N 124н | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ