ГБУЗ "СЕРАФИМОВИЧСКАЯ ЦРБ"

Ч 1 статьи 20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство заполнено 18102020 дано врачу Дуюновой СН не принимала участие в оказании медицинской помощи Сверчкову ПВ и Зимину АЮ осмотр пациента провел в 2300 18102020 Таким образом на момент осмотра врача невролога 18102020 в 1815 взятия крови на исследование проведения ЭКГ медицинские вмешательства проводились без оформления информированного добровольного согласия п 16 приложения 5 Приказ Минздрава России от 19032020 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19» не назначены и не проведены исследования на новую коронавирусную инфекцию При осмотре 18102020 в 2300 поставлен диагноз «хронический бронхит обострение Внебольничная правосторонняя пневмония» Однако при наличии у пациента клинических признаков пневмонии в легких сухие хрипы по всем полям справа в нижних отделах ослабленное дыхание крепитирующие хрипы сатурация 93 температура 380 имеет место недооценка тяжести пациента что также отражено и в протоколе ВК 2 уровня от 16112020 ГБУЗ «Серафимовичская ЦРБ» врач не расценил это как вероятный случай COVID19 в связи с чем не назначены и не проведены исследования на новую коронавирусную инфекциюпп б п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в жалобах первичного осмотра дежурным врачом неврологом 18102020 в 1815 указаны головные боли но не уточняется их интенсивность локализация не проведена термометрия пульсоксиметрия при ЧДД 24 В анамнезе жизни указана гипертоническая болезнь ГБ 2 артериальная гипертензия АГ 2 но в диагноз данное заболевание не включено пп д п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в плане лечения первичного осмотра от 18102020 в 1815 не указаны лекарственные препараты дозы кратность введения длительность применения имеется только запись «лечение согласно листу назначений» В первичном осмотре в анамнезе жизни ГБ 2 АГ 2 на момент осмотра зафиксировано повышение АД до 170100 ммртст однако в плане лечения не назначена антигипертензивная терапия в представленной копии медицинской карты в листе назначений идентифицировать наименование вводимых лекарственных препаратов затруднительно в пояснениях отмечено назначение магния сульфата ввпп л п 22 раздела 2 приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» коррекция плана обследования и лечения проведена не в полном объеме 18102020 в 2300 осмотр дежурного врача терапевта температура 380 сатурация 93 АД 9560 ЧСС 110 ЧДД 18 В лейкоцитарной формуле общего анализа крови выраженные изменения уменьшение лимфоцитов до 3 норма от 19 до 3740 увеличение палочкоядерных лейкоцитов до 40 норма от 1 до 5 в легких сухие хрипы по всем полям справа в нижних отделах ослабленное дыхание крепитирующие хрипы состояние оценено как «средней тяжести» Диагноз «хронический бронхит обострение Внебольничная правосторонняя пневмония» Проведена коррекция плана обследования назначена рентгенография органов грудной клетки биохимический анализ крови ЭКГ в динамике ОАК в динамике УЗИ органов брюшной полости и почек К лечению добавлен цефтриаксон по 10 г 2 раза в день вм дексаметазон 8 мгдень вм Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при обострении хронического бронхита отсутствует в связи с чем объем оказанной медицинской помощи и обследования не оценивался Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии J189 отсутствует в связи с чем объем оказанной медицинской помощи и обследования не оценивался Однако при наличии у пациента клинических признаков пневмонии в легких сухие хрипы по всем полям справа в нижних отделах ослабленное дыхание крепитирующие хрипы сатурация 93 температура 380 врач не расценил это как вероятный случай COVID19 соответственно не назначил противовирусное лечение антикоагулянтную терапию оксигенотерапию исследование на Среактивный белок коагулограмму и Ддимер а также не рассматривался вопрос о перегоспитализации пациента Следовательно коррекция плана обследования и лечения проведена не в полном объеме