ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН РОССИИ

В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращения Рыбалкина В.С. в интересах осужденной Адамовой Е.А., вх. № О26-1491/25 от 01.11.2025, установлены признаки нарушений ст. 79, 70, 80 Федерального закона от 21.l l.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В рамках рассмотрения обращения была запрошена и изучена первичная медицинская документация и информация из ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России по Ставропольскому краю. По результатам рассмотрения обращения установлено следующее. Согласно информации, представленной ФКУЗ «МСЧ-26 ФСИН» России, Адамова Елена Александровна находится под наблюдением специалистов филиала «Медицинская часть №9» ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России с 01.05.2025 года. Из первичного осмотра 01.05.2025установлен диагноз «Артериальная гипертензия?», 05.05.2025 выставлен диагноз Гипертоническая болезнь 1ст, 1 ст, риск ССО средний, назначена антигипертензивная терапия. Осужденной не проведены физикальные обследования и лабораторные диагностические исследования, предусмотренные Клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых» (одобрены Минздравом России, ID: 62), а именно: - не дана оценка неврологического статуса и когнитивных функций, исследование глазного дна для выявления гипертонической ретинопатии, сравнение АД между руками хотя бы однократно; - не проведена пальпация пульса в покое для измерения его частоты и ритмичности с целью выявления аритмий (сравнительный анализ ЧСС и пульса); - с целью исключения вторичной гипертензии в общем (клиническом) анализе крови не проведено исследование уровня тромбоцитов в крови, оценка гематокрита; - не проведено исследование уровня глюкозы в крови для выявления предиабета, СД и оценки сердечно-сосудистого риска; - не проведено исследование уровня креатинина в сыворотке крови и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в мл/мин/1,73 м2 по формуле Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) в специальных калькуляторах для выявления нарушения функции почки оценки сердечно-сосудистого риска; - не проведен общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, определением альбумина в моче или определением альбумина в моче и исследованием креатинина в моче с расчетом отношения альбумин/креатинин (оптимально) для выявления заболеваний почек и оценки СС риска; - не проведено исследование уровня холестерина в крови (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) (прямое измерение или расчетно) и триглицеридов (ТГ) в крови для стратификации риска и выявления нарушений липидного обмена; - не проведено исследование уровня калия и натрия в крови для выявления электролитных нарушений и дифференциального диагноза со вторичной АГ; - не проведено исследование уровня мочевой кислоты в крови для выявления гиперурикемии; - не проведено исследование уровня общего белка, общего билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови для исключения сопутствующей патологии; - не проведена 12-канальная ЭКГ (регистрация электрокардиограммы) для выявления ГЛЖ и определения СС риска; - не проведено ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии. 10.07.2025 осмотрена терапевтом, выставлен диагноз: М42.1 Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии обострения. Назначено лечение: таблетки НПВС, мазь НПВС, уменьшение физической нагрузки. 15.07.2025 проведена R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника. 23.09.2025 осмотрена врачом-хирургом, установлен диагноз: М42.1 Полисегментарный остеохондроз шейного и грудного отела позвоночника. Корешковый синдром. Данных за острую хирургическую патологию на момент осмотра нет. Назначено лечение: НПВС. В случае ухудшения состояния обратится на повторный осмотр. 15.10.2025 проведен осмотр врача-терапевта, установлен диагноз: М42.1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Назначено соответствующее амбулаторное лечение. Осужденной не проведены диагноситечкие мероприятия, предусмотренные Клиническими рекомендациями «Дегенеративные заболевания позвоночника» (одобрены Минздравом России), а именно: - по дневниковым записям отсутствуют сведения о физикальном обследовании пациентки в положениях стоя, сидя и лежа, в положении лежа не проведено определение симптомов натяжения - симптом Ласега, симптом Вассермана; - при наличии у Адамовой Е.А. корешкового синдрома (согласно консультации врача-хирурга от 23.09.2025), не проведены ме удаление грыжи поясничных межпозвонковых дисков пациентам. Указанные нарушения могут свидетельствовать о несоблюдении п. 2.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ненадлежащего обеспечения оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи. 04.06.2025 проведен забор общего анализа крови и мочи. По результатам общего анализа мочи (эритроциты 0-1-0 в п/з неизм., соли оксалаты Са, слизь+, бактерии+) лечащим врачом не дана интерпретация результату в соответствии с выявленными изменениями, что может свидетельствовать о несоблюдении положений ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно записи в амбулаторной карте, 22.09.2025 во время утреннего количественного пересчета осужденная Адамова Е.А. обратилась с жалобами на зубную боль, записана на консультацию стоматолога. Лечение: анальгин при зубной боли. Стоматологом Адамова Е.А. была осмотрена 23.10.2025. Согласно п. 1 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Срок оказания Адамовой Е.А. консультации врача-стоматолога превысил 14 рабочих дней и составил 23 рабочих дня, что является нарушением ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исходя из изложенного, с целью недопущения нарушения обязательных требований при организации оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» объявлено предостережение