ГАУЗ "ЕЦРБ"

Отсутствуют сведения об обследовании на ВИЧ-инфекцию больных заболеваниями, передающимися половым путем, через 6 мес. после постановки диагноза (Гатауллин А.Г., диагноз: gn от 17.01.2018г., Илалова А.В., диагноз: хламидиоз от 19.01.2018г., Котова О.А., диагноз: трихомониаз от 19.02.2018г., Максютина А.С., диагноз: трихомониаз от 26.12.2017г., Денисенко А.С., диагноз: хламидиоз от 26.12.2017г. и др.), что может привести к распространению инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала медицинской организации

- в клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» прием и разборка доставленного материала (проб) не проводятся с соблюдением мер предосторожности: емкости с ПБА не помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором; - в клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» осуществляется перенос уборочного инвентаря из «чистой» зоны в «заразную» зону; - в клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» используется дезинфицирующий раствор 3 % Астера с истекшим сроком годности (срок истек 11.09.2018); - доставка в клинико-диагностическую лабораторию ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» материала для исследования, осуществляется в сумках-холодильниках, которая не имеет знак «Биологическая опасность»; - в клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» на приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, не разработаны инструкции по эксплуатации с учетом требований биологической безопасности; максимальный термометр МП-6 №75 не подвержен метрологическому контролю в установленные сроки; - в клинико-диагностической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» не представлен план ликвидации аварии с ПБА; не проводятся плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий с ПБА;

- в инфекционном отделении в полубоксах №10, №11, №12 в ванной комнате на потолке местами плесень, на подоконнике местами отпадает штукатурка, на лестничных проемах краска покоробилась, побелка потемнела; - в приемном покое ЦРБ смотровой комнате, санитарной комнате со стены и потолка местами отпадает штукатурка; - автоклавной ЦРБ в стерилизационной, дистиляторной с потолка местами отпадает штукатурка; - в Мортовской участковой больнице на 2-ом этаже в коридоре на потолке местами побелка потемнела, в автоклавной на потолке и на стене местами отпадает штукатурка; - краска покоробилась, побелка потемнела, местами отпадает штукатурка, нуждаются в ремонте, Костенеевская амбулатория, ФАПы: с.Поспелово, с.Танайка, д.Колосовка, с. Хлыстово, с.Гари, с.Тарловка, с. Ст.Юраши, с.Татарский Дюм-Дюм, с.Яковлево, с.Б.Елово; - не установлены смесители с локтевым управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков в ФАПах: с.Поспелово, с. Тарловка, д.Колосовка, с. Хлыстово, с.Танайка, с. Ст.Юраши, с.Татарский Дюм-Дюм, с.Гари, с. Б.Елово; - отсутствует резервный источник горячего водоснабжения водонагревательные устройства в ФАПах: с.Тарловка, с.Колосовка, с.Танайка; - светильники освещения в процедурном кабинете ФАП с.Гари размещенные на потолке, не имеют сплошного (закрытого) рассеивателя;

Пациентам, обратившимся по случаям присасывания клеща в Елабужском (эндемичном по КВЭ и ИКБ) районе не назначены: экстренная иммуноглобулинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита и антибиотикопрофилактика Ямщиковой В.А. (на приеме без клеща), экстренная иммуноглобулинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита Шайхутдинову М.Р. (на приеме без клеща), экстренная антибиотикопрофилактика Савину Т.А. (на приеме без клеща), что может привести к распространению инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала медицинской организации

Не обеспечено проведение курса лечебно-профилактических антирабических прививок пострадавшим от укусов животными согласно инструкции по применению антирабических препаратов: Рожков С.В., укус неизвестной собакой 16.01.2018г., курс антирабических прививок не завершен (получил 4 антирабические прививки), отказ от дальнейших прививок не представлен, Назарова Г.В., укус неизвестной кошкой 05.02.2018г. в кисть, обратилась за медицинской помощью 05.02.2018г., антирабический иммуноглобулин не назначен, Миронова Л.В., укус 31.01.2018г. домашним кроликом, курс антирабических прививок не завершен (получила 5 антирабических прививок), справка из ветеринарной службы о состоянии животного или отказ от дальнейших прививок не представлены, Петухова А.В., укус 20.03.2018г. своим котом, курс антирабических прививок не завершен (получила 2 антирабические прививки), справка из ветеринарной службы о состоянии животного не представлена, не назначена экстренная профилактика столбняка при отсутствии сведений о профилактических прививках (АДС-М), что может привести к распространению инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала медицинской организации

Не обеспечено профилактическое обследование на туберкулез 2 раза в год в 2017году: лиц, находящихся в контакте с источником туберкулезной инфекции (охвачено флюорографией 2 раза в год - 34, 6% от состоящих на учете), лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких (охвачено флюорографией 2 раза в год - 61, 1%), пациентов, состоящих на диспансерном учете у нарколога (охвачено обследованием 2 раза в год - 56, 3%), лиц, освобожденных из заключения (охвачено обследованием 2 раза в год - 10%), ВИЧ-инфицированных пациентов (охвачено флюорографией 2 раза в год - 55%); на 01.01.2018г. не охвачены профилактическим обследованием на туберкулез более 2х лет - 2142 пациента, из них в 2018г. впервые выявлен туберкулез у Шафигуллина, Белова, Шурняка (ранее не обследованы флюорографически более 5 лет), Дрябловой (ранее обследована флюорографически в 2015г.); в 2017г. не обеспечено профилактическое обследование на туберкулез методом микроскопии мокроты 115 нетранспортабельных больных из 175 состоящих на учете (65, 7%) при нормируемом ежегодном обследовании методом микроскопии; на терапевтическом участке № 13 план профилактического рентгенофлюорографического обследования населения на 2017 год составил 45, 7% при нормируемом не менее 65% (всего населения 1896 чел., запланировано профилактическое обследование на туберкулез - 867 чел.), в 2017г. на указанном участке не обследованы на туберкулез 4 больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта из 53 состоящих на учете (7, 6%), 9 больных сахарным диабетом из 87 (10, 3%) при нормируемом ежегодном рентгенофлюорографическом обследовании лиц из «группы риска»;

- в иммунологической лаборатории СПИД ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» прием и разборка доставленного материала (проб) не проводятся с соблюдением мер предосторожности: емкости с ПБА не помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором; - в иммунологической лаборатории СПИД ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» на приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, не разработаны инструкции по эксплуатации с учетом требований биологической безопасности; - в иммунологической лаборатории СПИД ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» используется дезинфицирующий раствор 6 % перекиси водорода с истекшим сроком годности (срок истек 10.09.2018); - в иммунологической лаборатории СПИД ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» инструктажи по соблюдению требований биологической безопасности не проводятся; - в иммунологической лаборатории СПИД ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» не представлен план ликвидации аварии с ПБА; не проводятся плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий с ПБА;

- доставка в бактериологическую лабораторию ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» материала для исследования, осуществляется в сумках-холодильниках, которые не имеют знак «Биологическая опасность»; - в бактериологической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» бактериологическая петля имеет плечо длиной более 6 см; - в бактериологической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» остатки ПБА, использованная посуда, твердые отходы из «заразной» зоны лаборатории не собираться в закрывающиеся емкости. Перенос ПБА и использованной посуды для обеззараживания не осуществляться в закрывающихся емкостях с соответствующей маркировкой; - в бактериологической лаборатории ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» не соблюдается методика приготовления питательных сред: «Агар Сабуро» стерилизуются при температуре 115 С, при необходимом режиме стерилизации 121 С, 20 минут при необходимом времени стерилизации 15 минут; «Тиогликолевая среда», «Агар Мюллера-Хинтона» стерилизуются 45 минут при необходимом времени стерилизации 15 минут; «Питательная среда для выделения коринебактерий (Коринебакагар)» стерилизуется при температуре 115 С, при необходимом режиме стерилизации 121 С, 20 минут при необходимом времени стерилизации 15 минут; «Питательная среда для выделения стафилококков сухая (Стафилококкагар)» стерилизуется 45 минут при необходимом времени стерилизации 15 минут; не соблюдаются условия подготовки лабораторной посуды к использованию: после стерилизации лабораторная посуда хранится без указания сроков годности; на готовых питательных средах не указываются сроки годности;

- С целью контроля внутрибольничных инфекций в ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» создана комис-сия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП), однако за истекший период 2018 г. проведено только 1 заседание комиссии по случаю регистрации постинъекционной инфекции, отсутствует положение комиссии; - У пациента Качаева с диагнозом «флегмона левой стопы, инфицированная рана левой стопы» (№ истории болезни 343) от 06.09.2018 г. на 2-й день госпитализации из патологического очага высев St.aureus, от 14.09.2018 у больного из очага выделен Enterococcus faecalis на фоне полу-чения антибиотикотерапии, однако данный случай не разбирался на заседании комиссии по профилактике ИСМП, не проведен оперативный анализ по данному факту, в журнале учета экстренных извещений на пациента Богданова (история болезни №640) подано экстренное из-вещение как на носителя антител к вирусу гепатита С, при этом клинический и заключитель-ный диагноз у пациента «Вирусный гепатит С. Цирроз печени»; - В личных медицинских книжках сотрудников хирургического отделения отсутствует инфор-мация об обследовании на протозоозы, вирусные гепатиты и ВИЧ, кишечную группу и серо-логичнское обследование на брюшной тиф, отсутствуют сведения о вакцинации против кори, гепатита В (Романова, Постникова, Гараева и др.), не организовано обследование сотрудников на наличие патогенного стафилококка; - В родильном отделении не переданы экстренные извещения на случаи везикулупустулеза у Ивановой (№52), Подоксеновой (№93), Романовой (№154), Шаймардановой (№263), на Магди-ева (№377) при окончательном диагнозе №неонатальная желтуха, связанная с цитомегалови-русной инфекцией» не передано экстренное извещение, данный случай не разбирался; - В складе для хранения иммунобиологических препаратов (ИЛП) поликлиники отсутствуют в холодильниках для хранения ИЛП электронные термометры, в холодильниках №№3, 4, 6 от-сутствуют термоиндикаторы.

В производственных помещениях пищеблока, а именно в овощном, мясном цехах, моечной кухонной посуды, горячем цехе, цехе холодных закусок, складских помещениях для хранения пищевых продуктов (крупяные изделия, фрукты, бакалея), коридоре полы неровные, местами отсутствует плитка, поверхность потолка и стен с нарушением целостности, оконные проемы с осыпающейся покраской, в результате не представляется возможным проведение качественного мытья и дезинфекции производственных помещений. В мясном, овощном цехах, цехе холодных закусок, моечной кухонной посуды система канализации в изношенном состоянии, нарушена герметичность в местах соединения труб под моечными ваннами, трубы протекают. В моечной кухонной посуды моечные ванны присоединены к канализационной сети без учета воздушного разрыва не менее 20мм от верха приемной воронки. Краны моечных ванн овощного цеха, мясного цеха, цеха холодных закусок не исправны, протекают. Моечные ванны для мытья овощей в овощном цехе, для мытья мяса в мясном цехе с дефектом, со сколами. Отсутствуют специальные стеллажи или решетчатые полки для сушки разделочных досок . В моечной кухонной посуды не подведен кран (или гибкий шланг с душевой насадкой) к моечной ванне для ополаскивания кухонной посуды. Для замеса теста используется тестомес с неровной поверхностью, качественное мытье и дезинфекция которого не представляется возможным. Допускается использование разделочных досок с маркировкой «ОВ», «ХЗ» с изношенной поверхностью качественное мытье и дезинфекция которых не представляется возможным. Допускается использование эмалированной посуды для хранения пищевых продуктов (хлеба), для первых, вторых, третьих блюд.