ГБУЗ "ПРЯЖИНСКАЯ ЦРБ"

17. В соответствии с п. 6.15, п. 6.8, п. 6.13 приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» довести кратность воздухообмена в помещении операционной до санитарных норм. 18.В соответствии с требованиями п. 3.6 прил. 1 строка 29, строка 31, ст. 33 Сан ПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- площади кабинета логопеда, кабинет окулиста , гнойной перевязочной кабинета хирурга довести до санитарных норм . 19. В соответствии с п. 3.6 ( прил. 1, строка 35, строка 29, стока 31) СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- площадь малой операционной, кабинет логопеда, кабинет № 163(окулиста), кабинет хирургический(площадь гнойной перевязочной), палат № 363, № 356 , № 366 , № 365, № 303, № 305, № 306 , № 310, № 212, № 211, № 208, №248, № 247, №244, №241, № 240, №249, № 356, № 360 , № 362, № 363, №довести до санитарных норм. 20.В соответствии с требованиями раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» эндоскопический кабинет оснастить раковинами в соответствии с санитарными правилами (отдельную раковину для мытья рук или двух гнездную раковину (мойку).

Не организовать контроль дозовых нагрузок пациентов при проведении рентгеноскопических процедур с помощью рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в.

Не оформлен технический паспорт на рентгеновский кабинет и технический паспорт на флюорографический кабинет (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) в соответствии с требованиями п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03.

Не установлена в флюорографическом кабинете (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) входная рентгенозащитная дверь с защитной эффективностью не ниже 0, 25 мм по свинцовому эквиваленту.

15. В соответствии с п. 2.2 СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» п. 3.4, Инструкции №04/Б-09 по применению дезинфицирующего средства «АКТИБОР» фирмы «БОЗОН» упорядочить режим обработки инструментария. 16.В соответствии с п. 3.8 и п.3.4 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий, п. 3.19, п. 11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Святозерская амбулатория, выполнить мероприятия по герметизации мест прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях прививочного кабинета, в кабинете врача акушера, в комнате хранения уборочного инвентаря, в комнате персонала, в сан узле для пациентов, установить дератизационные охранно-защитные устройства в Эссойльской амбулатории, в Чалнинской врачебной амбулатории -на запасном выходе у комнаты персонала установить устройство, обеспечивающее самостоятельное и плотное закрывание дверей, на вентиляционных отверстиях в кабинете гинеколога установить металлические сетки, в перевязочной, в коридоре у детского кабинета, в детском кабинете, в физиокабинете, в санитарной комнате, в процедурном кабинете, в сан узле для пациентов, в комнате для персонала провести мероприятия по герметизации мест прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, в подсобном помещении, в сан узле для персонала, при входе в тамбур перед кабинетом гинеколога провести мероприятия по устранению трещины в фундаменте, полах, стенах, потолках, провести мероприятия инженерно-технические по защите объекта от проникновения грызунов

36.В соответствии п п.10.1и п. 10.2 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ужесточить контроль за качеством окончательной очистки эндоскопа. 37.В соответствии с п.3.7.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» ужесточить контроль за ведением журнала контроля качества обработки эндоскопов 38.В соответствии п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт пола(швы) в эндоскопическом кабинете. 39.В соответствии п.5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в эндоскопическом кабинете все раковины оснастить локтевыми доводчиками. 40.В соответствии п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт помещений Святозерской амбулатории, ФАП с. Крошнозеро, Эссойльской амбулатории. 41.В соответствии с п. 5.2 СП 3.1.2.1108-13 «Профилактика дифтерии» все медицинские объекты оснастить сухими пробирками для взятия мазков на дифтерию. 42.В соответствии п.4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт пола в Эссойльской врачебной амбулатории. 43.В соответствии с п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"-персоналу ООМД пройти периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии

7. В соответствии с п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» установить бактерицидную лампу в санитарной комнате , где собирается грязное белье и сортируется 8.Обеспечить выполнение требований раздел I СанПиН 2.1.7.2970-10 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» п.11.5 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части хранения уборочного инвентаря зубоврачебного кабинета. 9. В соответствии с п. 5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» фтизиатрический кабинет обеспечить централизованной системой водоснабжения и канализации. 10. В соответствии с п.п. 2.4; 7.4 ;7.6 ;8.3СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» упорядочить посещение очагов с соблюдением кратности и проведением дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза. 11. В соответствии с п. 8.3.5. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» упорядочить обработку наконечников в ЦСО зубоврачебного кабинета. 12. В соответствии с п. 8.2.2. раздел V СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести замену стола и мебели в зубоврачебном кабинете. 13. В соответствии с п. 2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести замену установки «Ультралайт» в зубоврачебном кабинете. 14. В соответствии с п. 6.4 раздел СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оконные проемы в зубоврачебном кабинете оснастить жалюзими.

Не организовано проведение технического обслуживания рентгеновского аппарата «СД-РАбт-«ТМО», зав. № 0216906078, 2006 г.в., аппарата рентгеномаммографического автоматизированного «Маммо-РП», зав. №15-261-17, 2015 г.в. и флюорографического аппарата 12Ф7К, зав. № 1403, 1982 г.в. (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) Контрольно-технический журнал на каждый рентгеновский аппарат не заполняется персоналом рентгеновского кабинета и специалистом, осуществляющим техническое обслуживание рентгеновских аппаратов

Не провеено: - определение искусственной освещённости и температуры воздуха в помещениях рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9); - испытания устройства защитного заземления рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в. и флюорографа цифрового малодозового с рентгенозащитной кабиной стационарного «КАРС»-С1, зав. №F12135, 2012 г.в. (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9); - испытания устройства защитного заземления переносного рентгеновского аппарата «Compact 100-15», зав. № 008/04/00082, 2004 г. в. (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9)

Не укомплектован рентгеновский кабинет (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9) средствами радиационной защиты пациента, врача-рентгенолога и санитарки, находящихся в процедурной во время проведения рентгеноскопических процедур: - очки рентгенозащитные 2 шт.; - шапочка рентгенозащитная 2 шт.; - перчатки рентгенозащитные 1 пара; - воротник защитный 1 шт. - жилет защитный с юбкой защитной 1 комплект

Не устранены нарушения требований к устройству вентиляции рентгеновскго и флюорографического кабинетов Эссойльской врачебной амбулатории (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8): а) в рентгеновском кабинете: - осуществлять вытяжку грязного воздуха из нижней зоны в фотолаборатории и комнате управления; б) в флюорографическом кабинете: - осуществлять приток чистого воздуха в верхнюю зону процедурной; в) забор чистого воздуха приточной системой вентиляции рентгеновского кабинета осуществлять через предназначенное для этого воздухозаборное устройство на фасаде здания Эссойльской врачебной амбулатории; заменить фильтр для очистки приточного воздуха; осуществлять подогрев приточного воздуха до комфортной температуры; обеспечить герметичность вентиляционных камер приточной системы вентиляции.

Не проведён контроль защитной эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов в рентгеновском кабинете (п.Пряжа, ул.Гагарина, д.9) со сроком эксплуатации более двух лет

Не проводится постоянный индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентгеновских кабинетов (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9. и с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) с регистрацией результатов измерений один раз в квартал в карточках учёта индивидуальных доз облучения.

Не организовано проведение технического обслуживания рентгеновского аппарата «CLINOMAT», зав. № 270455, 2005 г.в., переносного рентгеновского аппарата «Compact 100-15», зав. № 008/04/00082, 2004 г. в. и флюорографа цифрового малодозового с рентгенозащитной кабиной стационарный «КАРС»-С1, зав. №F12135, 2012 г.в. Контрольно-технический журнал на каждый рентгеновский аппарат не заполняется персоналом рентгеновского кабинета и специалистом, осуществляющим техническое обслуживание рентгеновских аппаратов в соответствии с требованиями п. 3.32. и примечаний к приложению 1 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

3. В соответствии с п.11.12, СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» кабинете психиатра -нарколог оснастить бактерицидной лампой. 4. Обеспечить выполнение требований раздела V п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части оснащения зубоврачебного кабинета достаточным количеством наконечников. 5.Обеспечить выполнение требований раздела V, п. 8.3.5 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в части обработки наконечников 6. В соответствии с п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» провести ремонт в коридоре, кабинете врача, смотровом кабинете женской консультации, комнате персонала, моечной женской консультации , в коридоре больнице перед операционным блоком, в автоклавной и в клинической лаборатории Эссойльской амбулатории.

Не устранены нарушения требований к устройству вентиляции рентгеновскго и флюорографического кабинетов (п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9), предусмотрев устройство: 1) в рентгеновском кабинете: а) вытяжку грязного воздуха из нижней зоны: - в фотолаборатории; - в комнате управления; - в кабине для приготовления бария (бариевой); - в кабинете врача-рентгенолога; - в раздевальной; - в материальной; б) приток чистого воздуха в верхнюю зону: - в раздевальной; 2) в флюорографическом кабинете: а) приток чистого воздуха в верхнюю зону: - в раздевальной; б) вытяжку грязного воздуха из нижней зоны: - в раздевальной

Не укомплектован рентгеновский кабинет (с. Эссойла, ул. Школьная, д.8) средствами радиационной защиты пациентов: - подгузник (трусики), - пелёнка, - пелёнка с отверстиями, - набор для микропедиатрии

Не оформлен технический паспорт на рентгеновский кабинет и технический паспорт на флюорографический кабинет (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8) в соответствии с требованиями п. 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03.

33. В соответствии с п.1.1, п.1, 7, п. 2.15, п.2, 1, п.2.12, п. 2.13, п. 2.14, п. 2.16 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и п.3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- обработку инструментария проводить , согласно санитарных правил, с проведением контроля за стериализацией. 34.В соответствии с п.8.3.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» использовать ирригатор, адаптер и промывочные трубки для заполнения каналов эндоскопа раствором для окончательной очистки и для промывания водой 35.В нарушение п.6.10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» не соблюдаются условия приготовления и использования раствора «Опастер», отсутствуют индикаторные полоски

Провести: - определение искусственной освещённости и температуры воздуха в помещениях рентгеновского кабинета и флюорографического кабинета (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8); - испытания устройства защитного заземления рентгеновского аппарата «СД-РАбт-«ТМО», зав. № 0216906078, 2006 г.в., аппарата рентгеномаммографического автоматизированного «Маммо-РП», зав. №15-261-17, 2015 г.в., флюорографического аппарата 12Ф7К, зав. № 1403, 1982 г.в. (с. Эссойла, ул. Школьная, д. 8)

Не организовано проведение индивидуального дозиметрического контроля лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований в рентгеновском кабинете по адресу п.Пряжа, ул. Гагарина, д.9 (врачей-хирургов, врача травматолога-ортопеда), отнесённых к персоналу группы Б,

44. Упорядочить проведение профилактических прививок или отказ от нее в письменном виде фиксировать в медицинских документах постоянного хранения. 45.Организовать учет организаций торговли , проводить перепись взрослого населения работающего и неработающего населения. Направить руководителям организаций ежегодно информационные письма по представлению в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности 46.обеспечить поточность технологических процессов и и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности 47.в малой операционной провести замену операционного стола . 48.провести ремонт в помещении стерилизационной , на батарее (отопительном приборе) провести удаление ржавчины. 49.в операционной провести мероприятия по строгому зонированию внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). 50.в коридоре опер.блока на потолке установить светильники общего пользования , оборудованные сплошными (закрытыми) рассеивателями.

1.Обеспечить выполнение требований раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , в части оснащения хирургического кабинета (№172), чистая перевязочная, раковиной для обработки ИМН. 2. В соответствии с п. 1.7, п. 9 раздела 1 и п. 9.1 раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» регулярно проводить лабораторные исследования (замеры микроклимата на рабочих местах, замеры параметров шума и электромагнитного излучения, лабораторные исследования воздуха закрытых помещений, контроль работы воздушных стерилизаторов , контроль работы дезинфекционных камер, контроль материалов на стерильность и т.д. согласно программы производственного контроля.

21. В соответствии с требованиями раздела I п.5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 22.В соответствии сп.5.5. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» -упорядочить хранение и использование полотенец в эндоскопическом кабинете. 23.В соответствии сп.5.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» -запретить работу на компьютере и с документами в манипуляционной 24.В соответствии с п.5.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- эндоскопическом кабинете организовать работу моечно-дезинфекционного помещения. 25.В соответствии с п.5.10. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»- в эндоскопическом кабинете исключить встречу встречных потоков (грязного и чистого). 26.В соответствии с п.5.13. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете установить моечную ванну емкостью не менее 10 литров, стеллаж для хранения нестерильных расходных материалов, организовать место хранения дезинфекционных средств, емкостей для приготовления рабочих растворов . 27.В соответствии с п.5.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете выделить место для хранения эндоскопов и место для хранения стерильных материалов. 28.В соответствии с п.5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в эндоскопическом кабинете выделить помещение для обработки эндоскопов функционально разделить на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов».

Не организован контроль эквивалентных доз облучения на поверхности нижней части области живота санитарки Ластовка Натальи Валерьевны (13.03.1979 г.р.), отнесённой к персоналу группы А,

Не провеён контроль защитной эффективности средств радиационной защиты персонала и пациентов в рентгеновском кабинете и в флюорографическом кабинете (с.Эссойла, ул. Школьная, д. 8) со сроком эксплуатации более двух лет

51.провести замену стола для формирования биксов с целью для дальнейшей отправки в ЦСО, установленного в коридоре оперблока 52.в комнате анестезистки оперблока, где хранится наркозное оборудование, установить раковину для мытья рук с локтевыми смесителями 53.в операционной и малой операционной оперблока провести нумерацию, обеспечить автоматические закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы и т. п. 54.в коридоре оперблока, предоперационной, стерилизационной, материальной оперблока установить бактерицидные облучатели для обеззараживания воздуха в помещениях. 55.в помещении приема медицинских отходов установить стол и медицинскую мебель без дефектов(сколов). 56.в чистой зоне участка по обращению и приему отходов раковину, эксплуатация которой связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусмотреть отделку керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и 57.в палате РИИТ, в сестринской провести замену мебели 58.в палате РИИТ провести замену плитки на стене у окна. 59.в палате РИИТ установить светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, со сплошными (закрытыми) рассеивателями. 60.в коридоре при входе на участок провести ремонт стен, в сан узле персонала восстановить плитку на стенах. 61.санпропускник для персонала оборудовать сан узлом с умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

29. В соответствии с п.5.14. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» оборудовать зона ДВУ и зону хранения эндоскопов в которой должна оборудоваться и оснащаться: - моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований; - столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; - шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде; - стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, чехлы для эндоскопов)». 30.В соответствии с п.5.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» помещение для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн». 31.В соответствии с п.4.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» упорядочить хранение инструментов, исключающих их вторичную контаминацию. 32.В соответствии с п.3.8. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» упорядочить обработку каналов эндоскопа и доставку в моечно-дезинфекционную зону кабинета, в соответствии с санитарными правилами.