ГБУЗ "НЦРБ ИМ. БЕКБОТОВА Б.Б."

В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований, представленные в Акте проверки от 08 июля 2021г. №102: 1. Не обеспечение Хамхоевой Рукет Тугановны лекарственными препаратами при оказании стационарной медицинской помощи в ГБУЗ «НРБ» нарушило ее права на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, регламентированные ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Телемедицинская консультация с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» проведена поздно (15й день в ОАРИТ), а также не проведена телемедицинская консультация с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых, что является нарушением: - Приложения №1 Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020г. №198н. 3. В соответствии с пп. «а» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н, критерием качества в стационаре является ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой. В Медицинскую карту стационарного больного №199/213 не внесены сведения об операции трахеостомии (больная находилась на ИВЛ с 22.02.2021-06.03.2021); в посмертном диагнозе отсутствует степень тяжести коронавирусной инфекции; в диагнозе указана пневмония средней степени тяжести, несмотря на ДН 2-3; в сопутствующие заболевания не внесено «Ожирение 2 степени», что является нарушением пп. «а» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н. 4. В нарушение Методических указаний №2000/104 «Сердечно – легочная реанимация» (утв. МЗ РФ 22.06.2000), при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации использование «кордиамина» не обосновано, а также использованные дозы раствора адреналина при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации не соответствуют актуальным рекомендациям. 5. Пациентке Хамхоевой Р.Т. во время нахождения в ОАРИТ не проводился анализ газового состава крови, что является нарушением раздела 5.6.2. Временных методических рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)». 6. Пациентке Хамхоевой Р.Т. не проведен посев мокроты на микрофлору и определение ее чувствительности к противомикробным препаратам, что нарушает раздел 5.4. Временных методических рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)» (утв. Минздравом России). В соответствии с разделом 5.4. Временных методических рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)», в случае клинической неэффективности выбор режима антимикробной терапии необходимо осуществлять на основании выявления факторов риска резистентных возбудителей, результатов мониторинга антибиотикорезистентности в стационаре, анализа предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики. 7. В соответствии с ч. 5, 6 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента, диагноз включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. При установлении диагноза Хамхоевой Р.Т. «Двусторонней полисегментарной пневмонии. ПОН» не указана этиология пневмонии (вероятно, как «вирусно – бактериальную»), а также при наличии «ПОН», не указано осложнение в виде: «Сепсиса», что нарушает ч. 5, 6 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».