ГБУЗ РБ ИГЛИНСКАЯ ЦРБ

В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан поступило обращение Г.С.М. по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи О.Е.И. в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Иглинская центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ). Данное обращение было направлено в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее – ТФОМС РБ) для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи (далее – ЭКМП) О.Е.И. в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ. По итогам ЭКМП врачом-экспертом качества по специальности «терапия» выявлены следующие нарушения: 1) посещения от 04.07.2022 г., 12.07.2022г. –18.07.2022г.- не назначены лабораторные исследования: анализ крови на концентрацию гликированного гемоглобина, липидов крови, компонентов системы гемостаза, анализ крови на показатели функции щитовидной железы (исследование уровня свободного тироксина сыворотки крови, тиреотропного гормона в крови), анализ крови на концентрацию фолиевой кислоты, витамина В12, гомоцистеина, не выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование экстра - и интракраниальных отделов артерий головного мозга, ЭЭГ при наличии пароксизмальных расстройств сознания, быстром прогрессировании когнитивных нарушений, нейровизуализационное обследование (КТ/МРТ головного мозга). (Клинические рекомендации" «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», 2020г). 2)Посещения от 20.07.2022г.-26.07.2022г., 02.08.2022г. - не проведена диагностика поражений спинного мозга и/или его корешков, необходимая медикаментозная поддержка/обезболивание, не выполнена рентгенография, МСКТ, МРТ, ЭМГ (каждый вид - при наличии показаний). (Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника», 2020). 3) посещения от 27.02.2022, 03.10.2023г.-12.10.2023г., 10.09.2024г. – не назначены обследования: ОАК, ОАМ, общетерапевтической биохимический анализ крови, флюорография, ЭКГ (Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых»). 4) посещение от 04.04.2023г. - в предоставленной медицинской документации отсутствуют результаты анализа кала на скрытую кровь, данные консультации гинеколога, маммографии. 5) посещение от 11.04.2023г. - в предоставленной медицинской документации не завершена запись дневникового посещения, отсутствует диагноз, рекомендации. 6) посещения от 17.10.2023г. - 31.10.2023г. - не назначены обследования: рентгенография ОГК, ОАК, ЭКГ, исследование уровня С - реактивного белка в сыворотке крови. (Клинические рекомендации «Острый бронхит», 2021). 7) посещения от 06.12.2023г., 30.12.2023г. - не проведен физикальный осмотр, отсутствует описание локального статуса, рентгенографии коленного сустава в 2-х проекциях, не проведен курс хондроитина сульфата, глюкозамина, их комбинации, на начальных стадиях заболевания и при множественном поражении суставов. (Клинические рекомендации «Гонартроз», 2020). 8) посещение от 12.12.2024г. - не проведены обследования: анализ гликированного гемоглобина, отсутствует измерения АД в положении пациента лежа, сидя и стоя, подсчета ЧСС и частоты пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп, аускультации точек проекций сонных артерий, брюшной аорты, подвздошных артерий, Эхо КГ, ХМ ЭКГ, определения веса, роста, окружности талии, ИМТ, (Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2020г.). 9) в предоставленной медицинской документации отсутствуют данные о посещениях участкового терапевта от 12.07.2022г., `07.11.2022 г. - 08.11.2022г. , 16.12.2022 г., 28.02.2023г. - 23.03.2023г., 10.04.2023г. от 27.07.2022г., 30.05.2023г., 20.09.2024 г. По случаям оказания медицинской помощи гр. О.Е.И. на амбулаторно-поликлиническом этапе за 25.07.2022г. - 09.08.2022г., 03.06.2023г., 25.07.2022г.- 09.08.2022г., 07.10.2023г., 04.11.2023г. (посещения эндокринолога) в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ — врачом-экспертом качества по специальности «эндокринология» выявлены следующие нарушения: анамнез не собран, физикальное обследование недостаточное, лабораторные исследования проведены не в полном объеме, формулировка диагноза не соответствует классификации, рекомендации даны не в полном объеме. В предоставленной медицинской документации отсутствуют данные о посещении эндокринолога от 09.06.2023г., 14.10.2023г. По случаю оказания медицинской помощи гр. О.Е.И. на стационарном этапе в период с 12.04.2023г. по 20.04.2023г. в терапевтическом отделении дневного стационара ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ врачом-экспертом качества по специальности «терапия» выявлены следующие нарушения в направлении на госпитализацию отсутствует минимум необходимого лабораторного обследования (Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796 н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»). По случаю оказания медицинской помощи гр. О.Е.И. на стационарном этапе в период с 27.08.2024г. по 07.09.2024г. в отделении неврологии ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ врачом-экспертом качества по специальности «неврология» выявлены нарушения: в предоставленной медицинской карте отсутствует этапный эпикриз, в листе назначений не указано время выполнения назначений. По случаям оказания медицинской помощи гр. О.ЕИ. на амбулаторно-поликлиническом этапе за 13.12.2023г., 25.12.2023г., 04.08.2024г., 23.08.2024г., 27.11.2024г.. 29.11.2024г., 13.12.2024г., 24.12.2024г. (посещения врача травматолога-ортопеда) в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ врачом-экспертом качества по специальности «травматология и ортопедия» выявлены следующие нарушения: в предоставленных дневниковых записях посещений в рекомендациях по лечению отсутствуют МНН назначенных лекарственных препаратов, дозы, сроки лечения. В ПМД отсутствуют результаты назначенного инструментального метода исследования: МРТ левого коленного сустава, консультации врача травматолога-ортопеда ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, не представлена выписка из истории стационарного пациента за период 18.12.2024г. – 25.12 2024г. в ГБУЗ РБ ГКБ №13 г. Уфа.