ГБУЗ РБ ГКБ ДЕМСКОГО РАЙОНА Г.УФЫ

1. Не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) детям первого года жизни после проведения профилактических прививок, нет записи в медицинской карте амбулаторного больного ф.025, в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка (участок 15: Саналиев Э.Р., 15.07.2015 г.р. ул. Дагестанская, 14/1-22, V2 гепатита от 15.12.2015; участок 9: Мамалимов Д.Д., 19.05.2014 г.р. ул. Мусоргского, 17-69, V1 бубокок от 07.10.2014, V2 бубокок от 24.11.2014, V3 бубокок от 13.01.2015; участок 14: Юмагулов Р.Р., 09.05.2014 г.р. ул. Дагестанская, 12-33, V1 пентаксим и против гепатита В от 13.02.2015, V2 против гепатита В от 07.04.2015); - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита (участок 9: Мамалимов Д.Д., 19.05.2014 г.р. ул. Мусоргского, 17-69, V1 от 07.10.2014, V2 от 24.11.2014, V3 от 13.01.2015; участок 14: Юмагулов Р.Р., 09.05.2014 г.р. ул. Дагестанская, 12-33, V1 от 13.02.2015, V2 от 07.04.2015) - п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» 2. Не проводится активное медицинское наблюдение (патронаж) детям первого года жизни, после проведенной прививки БЦЖ, а именно: участок 9: Мамалимов Д.Д., 19.05.2014 г.р. ул. Мусоргского, 17-69, БЦЖ от 24.05.2014, нет патронажа в 6 и 9 месяцев; участок 14: Юмагулов Р.Р., 09.05.2014 г.р. ул. Дагестанская, 12-33, БЦЖ от 12.05.2014, нет патронажа в 9 месяцев - п. 11.15 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

3. Не собран эпидемиологический анамнез в очаге ветряной оспы, а именно: участок № 15, Шкабарня Д.С., 25.09.2009 г.р., ул. Дагестанская, 14-349, заболела ветряной оспой 21.01.2015, не указано наличие или отсутствие контакта с больным ветряной оспой, 26.01.2015 актив на дому – не указаны сведения о контактных в очаге; Шестерикова Э.Д., 19.11.2010 г.р., ул. Ухтомского, 26-9, 10.01.2015 актив на дому - не указаны сведения о контактных в очаге – п. 11.2 СП 3.1/3.2.3146-13.

4. Не организовано диспансерное наблюдение за рековалесцентом инфекционного мононуклеоза, а именно: участок № 10: Санельников А.А., 10.12.2011 г.р., ул. Островского, 5 находился в ГБУЗ РБ ИКБ № 4 г. Уфа с 15.10.2015 по 30.10.2015, отсутствует направление педиатром к гематологу, гастроэнтерологу, нет повторных биохимических анализов крови через 10 дней, 1 месяц (согласно выписки из стационара) – п.п. 14.2, 14.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".

5. Недостоверно заполнена учётная форма № 6 на участке № 5, выявлено расхождение между формой № 6 и фактической привитостью детей АКДС, против гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита и формами 063/у детей, а именно: согласно форме № 6 - 46 детей в возрасте с 1 год – 1 год 11 мес. 29 дней имеют первую ревакцинацию АКДС, а по форме 63/у – только 7 детей; - согласно форме № 6 - 38 детей в возрасте с 1 год – 1 год 11 мес. 29 дней имеют вторую ревакцинацию против полиомиелита, а по форме 63/у – только 10 детей; - согласно форме № 6 – 81 ребенок в возрасте с 1 год – 1 год 11 мес. 29 дней имеют третью вакцинацию против гепатита В, а по форме 63/у – только 55 детей; - согласно форме № 6 - 80 детей в возрасте с 1 год – 1 год 11 мес. 29 дней имеют вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита, а по форме 63/у – только 41 ребенок; - согласно форме № 6 - 84 ребенка в возрасте 2 года – 2 года 11 мес. 29 дней имеют первую ревакцинацию АКДС, а по форме 63/у – только 51 ребенок; - согласно форме № 6 - 85 детей в возрасте 2 года – 2 года 11 мес. 29 дней имеют вторую ревакцинацию против полиомиелита, а по форме 63/у – только 49 детей; - согласно форме № 6 - 85 детей в возрасте 2 года – 2 года 11 мес. 29 дней имеют третью вакцинацию против гепатита В, а по форме 63/у – только 67 детей; - согласно форме № 6 - 85 детей в возрасте с 1 год – 1 год 11 мес. 29 дней имеют вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита, а по форме 63/у – только 69 детей - п.п. 4.1, 5.9, 9.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»,

6. Нарушаются требования к условиям стерилизации в камере воздушного стерилизатора, а именно: для контроля работы самой камеры воздушного стерилизатора используются индикаторы (СТЕРИТЕСТ - Вл) фирмы «Винар» предназначенные для контроля внутри стерилизуемых упаковок - глава № 2: п. 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 7. В журнале контроля работы стерилизатора воздушного, парового (форма № 257/у) не указывается время начала и окончания стерилизации - глава № 2: п. 2.34 СанПиН 2.1.3.2630-10; 8. Не ведется полный учет всех циклов стерилизаций, а именно: стерилизация медицинских изделий проводится 2 раза в день, а в журнале контроля работы стерилизатора воздушного, парового (форма № 257/у) отмечают только один цикл стерилизации - глава № 2: п. 2.34 СанПиН 2.1.3.2630-10;

9. Нарушаются требования к условиям стерилизации в камере воздушного стерилизатора, а именно: для контроля работы самой камеры воздушного стерилизатора используются индикаторы (СТЕРИТЕСТ - Вл) фирмы «Винар» предназначенные для контроля внутри стерилизуемых упаковок - глава № 2: п. 2.35 СанПиН 2.1.3.2630-10;

10. Не в полном объеме проводится контроль качества предстерилизационной очистки, а именно: согласно журнала контроля качества предстерилизационной очистки (форма № 366/у) контролю подвергается только три наименования одновременно обработанных медицинских изделий (лоток, зеркало, зонд), а должны подвергаться одновременно обработанные медицинские изделия каждого наименования – гл. 2: п. 2.14, гл. 5: п. 8.3.13 СанПиН 2.1.3.2630-10; 11. Допускается перенос простерилизованных изделий медицинского назначения из одного помещения, где находятся воздушный стерилизатор, в кабинеты стоматологического приема, где имеются камеры сохранения стерильности, переносят накрытой нестерильной крафт бумагой - глава 5: п. 8.3.21 СанПиН 2.1.3.2630-10; 12. Допускает хранение простерилизованных изделий медицинского назначения в не стерильной зоне, а именно: на момент проверки простерилизованные боры хранят в чашке Петри на рабочих местах, а не в камере сохранения стерильности - глава 5: п. 8.3.21 СанПиН 2.1.3.2630-10.

13. Не проведен производственный лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования, кроме того не проведен ежеквартальный плановый бактериологический контроль образцов смывов эндоскопического оборудования (с поверхностей вводимой части эндоскопов, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала) в кабинетах фиброгастроскопии и колоноскопии за 2015 г. (отсутствуют протоколы лабораторных исследований), не проводятся внеплановые бактериологические исследования смывов с/из фиброгастроскопов после возвращения с ремонта. Не проводится лабораторный производственный контроль за соблюдением санитарного законодательства (лабораторные исследования и испытания факторов производственной среды), отсутствует контроль за соблюдением гигиенических требований к шуму, вибрации, микробиологический мониторинг на наличие легионелл систем горячего и холодного водоснабжения- глава № 1: п. 1.7, 6.7, 6.41, 15.2, глава№2: п.п. 1.6, 3.1, 3.2, 3.2.1, глава №3: п. 2.22 СанПиН 2.1.3.2630-10; глава №2: п.п. 2.1, 2.4, 2.5, 3.3, 3.9, 4.1, 5.1 СП 1.1.1058-01, (СП 1.1.2193-07 изменения и дополнения N 1 к СП 1.1.1058-01), п.п. 3.5, 10.4, 10.5, 10.6 СП 3.1.3263-15; 14. Отсутствуют емкости (контейнеры или лотки) для транспортировки использованных эндоскопов в кабинете ФГДС и колоноскопии – п.п. 3.8, 3.9, 5.13 СП 3.1.3263-15; 15. Для обработки каналов эндоскопа при предстерилизационной очистке и дезинфекции высокого уровня (далее ПСО и ДВУ) имеется не достаточное количество специальных щеток: для фиброгастроскопа – 1 ед., для колоноскопа – 1 ед., стерилизация которых, не проводится - раздел 9 СП 3.1.3263-15; 16. Отсутствуют экспресс индикаторы для раствора ДВУ, применяемый многократно - п. 7.8 СП 3.1.3263-15; 17. Отсутствуют ирригаторы, адаптеры для заполнения и промывания каналов эндоскопов - п. 8.1.3 СП 3.1.3263-15; 18. Для обработки эндоскопов отсутствуют водонепроницаемые фартуки, нарукавники–12.4 СП 3.1.3263-15;

19. После ПСО ополаскивание эндоскопа и каналов осуществляется в емкости менее 10 л (не соответствующая размерам эндоскопа), при имеющейся мойки, подключенной к канализации и водоснабжению – п.п. 5.13, 8.1.3 СП 3.1.3263-15; 20. Не проводится качественная промывка эндоскопа и каналов от остатков средств дезинфекции высоко уровня (промывка проводится на весу над моечной ванной, отсутствует емкость для промывания эндоскопа после ДВУ)- п.п. 5.14, 8.1.5 СП 3.1.3263-15; 21. Не выделено отдельное место (столы) для высушивания эндоскопа, каналов, инструментов на чистых простынях (после отмывки при ПСО) и на стерильных простынях (после отмывки при ДВУ) - п.п. 5.13, 5.14, 8.1.3, 8.1.6 СП 3.1.3263-15. 22. Не проводится качественная просушка эндоскопа и каналов после промывания от растворов, т.к. отсутствует чистый (после ПСО) и стерильный материал (после ДВУ) в кабинете ФГДС– п.п. 5.13, 5.14, 8.1.3, 8.1.5 СП 3.1.3263-15.

23. Не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении на основании положений настоящих санитарных правил - п. 3.3 СП 3.1.3263-15; 24. Отсутствует распорядительный документ, определяющий ответственных лиц за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования – п. 3.2 СП 3.1.3263-15; 25. В кабинете колоноскопии работает медицинская сестра Алишкевич М.О., не имеющая обучение по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам ДПО (отсутствуют документы подтверждающие факт проведенного обучения) - п. 3.4 СП 3.1.3263-15; 26. Не проводится тест на нарушение герметичности фиброгастроскопа (отсутствует специальное устройство), т.о. допускается использование фиброгастроскопа с неизвестной герметичностью – п. 8.1.2. СП 3.1.3263-1.

27. Отсутствует информация об идентификационных кодах (модель, серийный номер) эксплуатированных эндоскопов в учетной документации (журнал контроля обработки эндоскопов, журнал регистрации исследований, протоколы эндоскопического вмешательства) – п. 3.6 СП 3.1.3263-15, приложение №1 СП 3.1.3263-15. 28. Не соблюдаются требования к технологии обработки эндоскопа: не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении на основании положений настоящих санитарных правил - п. 3.3 СП 3.1.3263-15; 29. После предварительной очистки эндоскоп промывается водой, протирается дезраствором, вновь промывается водой, просушивается, только потом подвергается окончательной очистке (вместо постановки теста на герметичность после предварительной обработки, поведения окончательной очистки (далее ПСО) путем погружения эндоскопа в моюще-дезинфицирующий раствор с заполнением всех каналов) - п. 8.1.3, 8. СП 3.1.3263-15; 30. После ПСО ополаскивание эндоскопа и каналов осуществляется в емкости менее 10 л (не соответствующая размерам эндоскопа), при имеющейся мойки, подключенной к канализации и водоснабжению – п.п. 5.13, 8.1.3 СП 3.1.3263-15; 31. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки каналов эндоскопа (не ставятся азопирамовая и фенолфталеиновая пробы) – п. п. 8.1.4, 10.2 СП 3.1.3263-15; 32. Не проводится качественная промывка эндоскопа и каналов от остатков средств дезинфекции высоко уровня (промывка проводится на весу над моечной ванной, отсутствует емкость для промывания эндоскопа после ДВУ) - п.п. 5.14, 8.1.5 СП 3.1.3263-15; 33. Не проводится качественная просушка эндоскопа и каналов после промывания от растворов, т.к. отсутствует чистый (после ПСО) и стерильный материал (после ДВУ)– п.п. 5.13, 5.14, 8.1.3, 8.1.5 СП 3.1.3263-15; 34. Хранение обработанного эндоскопа осуществляется в не стерильном материале, без полной упаковки в чехол блока и оптической части - п.п. 8.1.10, 8.1.11 СП 3.1.3263-15.

35. Не производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а именно: представлены протоколы операций от 2015 г. на 3-х пациентов (З.А.М 1996 г.р., И.С.В. 1972 г.р., Ш.Т.Р. 1985 г.р.) по поводу вскрытий 2-х острых подкожных парапроктитов и 1-го нагноившегося эпителиального копчикового хода)- п.п. 11.1, 11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», гл. 1: п. 10.4.8. 36. Не соблюдаются требования к технологии обработки эндоскопа: не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении на основании положений настоящих санитарных правил - п. 3.3 СП 3.1.3263-15; 37. Отсутствует журнал утвержденной формы «Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» на основании положений настоящих санитарных правил, представлен журнал только по проведению дезинфекции высокого уровня (далее ДВУ), кроме того отсутствует журнал регистрации исследований – п. 3.7.1 СП 3.1.3263-15, приложение № 1 СП 3.1.3263-15; 38. Отсутствует информация об идентификационном коде (модель, серийный номер) эксплуатируемого колоноскопа в протоколах эндоскопического вмешательства – п.п. 3.6, 3.7.1 СП 3.1.3263-15, приложение №1 СП 3.1.3263-15, приложение № 1 СП 3.1.3263-15; 39. Не проводился тест на нарушение герметичности колоноскопа до 26.01.2016 г. – п. 8.1.2. СП 3.1.3263-15; 40. Предстерилизационная очистка (далее ПСО) проводится в лотке менее 10 л (не соответствующий размерам эндоскопа) без полного погружения эндоскопа с заполнением всех каналов (при имеющейся моечной ванне, подключенной к канализации и водоснабжению) – п.п. 5.13, 8.1.3, 12.9 СП 3.1.3263-15, инструкция по применению на дезинфицирующее средство «Альмадез»;

41. Не осуществляется удаление влаги с эндоскопа, каналов после отмывки ПСО (допуская проведение контроля качества предстерилизационной очистки на влажный эндоскоп) - п.п. 8.1.3 СП 3.1.3263-15; раздел 8 МУ 3.5.1937-04 "Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним"; инструкция по применению на дезинфицирующее средство «Альмадез»; 42. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки каналов эндоскопа (не ставятся азопирамовая и фенолфталеиновая пробы) – п.п. 8.1.4, 10.2 СП 3.1.3263-15; раздел 8 МУ 3.5.1937-04 "Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним"; 43. Нарушается проведение ДВУ: в дезраствор погружается эндоскоп в не просушенном виде (допуская разбавление дезраствора), не выделено отдельное место для высушивания эндоскопа на стерильных простынях (после отмывки при ДВУ) - п.п. 5.14, 8.1.5, 8.1.6, 8.1.10 СП 3.1.3263-15, п.п. 6.10 МУ 3.5.1937-04 "Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним"; п. 3.5 инструкция по применению на дезинфицирующее средство «Сайдекс»; 44. Не проводится качественная промывка эндоскопа и каналов от остатков средств дезинфекции высоко уровня (промывка проводится на весу над моечной ванной, отсутствует емкость для промывания эндоскопа после ДВУ) - п.п. 5.14, 8.1.5 СП 3.1.3263-15; 45. Хранение обработанного эндоскопа осуществляется без полной упаковки эндоскопа в стерильный материал, а именно без упаковки блока и оптической части - п.п. 8.1.10, 8.1.11 СП 3.1.3263-15.

Терапевтическое отделение № 1 46. Перепись неработающего и фактически проживающего населения проводится без указания прививочного анамнеза (проверено 154 формы № 063/у "Карта профилактических прививок" проживающего населения по адресу Ухтомского, 20) без прививки против вирусного гепатита «В» -15 из 92 подлежащих по возрасту до 55 лет, (что составляет 16, 3% уровень охвата), неизвестны даты проведения переписи - п. 5.6 СП 3.3.2367-08; 47. Не проводится оценка уровня охвата профилактическими прививками в соответствии с национальным календарем и календарем по эпидемическим показаниям, анализ причин непривитости по каждому виду прививок – п.п. 8.2, 8.3, 8.5 СП 3.3.2367-08. Ответственность за выявленные нарушения №№ 46 - 47 по ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях возложена на заведующую терапевтическим отделением № 1 Нагимову Розалию Талгатовну. 48. Перепись неработающего и фактически проживающего населения проводится без указания прививочного анамнеза (проверено 200 форм № 063/у "Карта профилактических прививок" проживающего населения по адресу Магистральная, 27, Ухтомского, 17) без прививки против кори – 11 чел. из 65 подлежащих по возрасту до 35 лет, что составляет 16, 9% уровень охвата, против вирусного гепатита «В» -9 из 112 подлежащих по возрасту до 55 лет, что составляет 8% уровень охвата), неизвестны даты проведения переписи - п. 5.6 СП 3.3.2367-08; 49. Годовой план профилактических прививок на 2016 г. составлен не достоверно, без учета работающих в организациях, расположенных на территории обслуживания поликлиники (ИП Овсянников, МБДОУ № 75, ООО «Каре», рынок «Южный», ветеринарная лаборатория), а именно: при выборочной проверки прививочной картотеки учетных прививочных форм, без сведений о вакцинации и ревакцинации против краснухи девушек в возрасте до 25 лет - 1 чел., без ревакцинации против кори в возрасте до 35 лет - 27 чел., без вакцинации против вирусного гепатита «В» в возрасте до 55 лет- 69 чел., отсутствуют списки работающих на 2016 г. - п.п. 4.3, 5.1, 5.7,

50. Не проводится оценка уровня охвата профилактическими прививками в соответствии с национальным календарем и календарем по эпидемическим показаниям, анализ причин непривитости по каждому виду прививок – п.п. 8.2, 8.3, 8.5 СП 3.3.2367-08; 51. Не достоверно составлена форма № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» за 2015г., а именно: отсутствуют сведения о переболевших и привитых против кори, краснухи - п.п. 4.1, 4.6 СП 3.3.2367-08, приложение № 3, раздел № 2 Приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25 января 2011 г. N 16 "Об утверждении инструкций к формам статистического наблюдения N 1, N 2, N 5, N 6". 52. Не организовано планирование флюорографического обследования на туберкулез групп риска 1 раз в год, а именно: больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, обследование методом микроскопии мокроты нетранспортабельных больных - п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13.

53. В лечебном кабинете № 1 не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий (11.01.16 г., 16.10.16 г.): лотки, иглодержатели, элеватор, распатор, гладилки, шпателя, диски, матрицы, чашки Петрив журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы - гл. V п.п. 8.3.12, 8.3.13 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 54. В лечебном кабинете № 2 не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий (11.01.16 г., 16.10.16 г.): диски, матрицы, матрица держатели, карпульные шприцы журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы - гл. V п.п. 8.3.12, 8.3.13 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 55. В лечебных кабинете № 1, 2 наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения хранящихся в камере «Ультралайт», не соответствуют наименованию и количеству инструментов указанных в журнале учета работы воздушного стерилизатора форма №257\у (диски, матрицы, матрица держатели, карпульные шприцы не зарегистрированы) - гл. V п. 8.3.27 СанПиН 2.1.3.2630 – 10; 56. Врачами отделения не собирается эпиданамнез у пациентов на гемоконтактные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ и других) отсутствуют записи в медицинских картах стоматологического больного-043/у (Ибрагимова М.В, Ануфриева В.Н., Платонова Т.А., Прилукова С.С., Бубнова Д.А., Денисенко А.С.) - гл. XI п. 11.2. СП 3.1./3.2.3146-13, гл. I п. 9.3 СанПиН 2.1.3.2630 – 10; 57. Упаковки для ватных шариков и салфеток заполняют более 3\4 объема - гл. V п. 8.3.20 СанПиН 2.1.3.2630-10. 58. Хранение стерильных медицинских инструментов в камере «Ультралайт» производится в 2-3 слоя, вместо положенного одного, при загрузке камеры для хранения стерильных медицинских инструментов не используется стерильная спец. одежда, перчатки - гл. V п. 8.3.22 СанПиН 2.1.3.2630 - 10.

59. В процедурном кабинете дневного стационара дезинфекция использованного медицинского инструментария (шприцы, системы внутривенных) проводится без полного погружения в дезинфицирующий раствор - гл. II п.п. 2.8, 2.9 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 60. Дезинфекция лотков проводится через 2 часа после использования, при необходимости обработки после каждой манипуляции - гл. II п.п. 2.4, 2.10 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 61. Не качественно проводится обработка (дезинфекция) штативов для внутривенных инъекций. А именно на штативах «кровяные пятна» - гл. II п. 2.10 СанПиН 2.1.3.2630 – 10; 62. Медицинская сестра Челнинцева Т.П. работала с ювелирными украшениями на руках (кольца) - гл. I п. 12.2 СанПиН 2.1.3.2630 - 10;

63. В кабинете физиотерапевтического отделения № 3 наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения хранящихся в камере «Ультралайт», не соответствуют наименованию и количеству инструментов указанных в журнале учета работы воздушного стерилизатора форма №257\у (крафт бумага для тубусов) - гл. II п. 2.34 СанПиН 2.1.3.2630 – 10; 64. Упаковки для ватных шариков и салфеток заполняют более 3\4 объема - гл. II п. 2.24 СанПиН 2.1.3.2630-10; 65. На упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения (ватные шарики) не указывают конечный срок хранения, нет подписи проводившего стерилизацию - гл. II п. 2.24 СанПиН 2.1.3.2630-10, «Инструкция по применению медицинских стерилизационных упаковочных материалов «ПБСП-СтериМаг»; 66. Хранение стерильных медицинских инструментов в камере «Ультралайт» производится в 2-3 слоя, вместо положенного одного, при загрузке камеры для хранения стерильных медицинских инструментов не используется стерильная спец. одежда, перчатки - гл. II п. 2.29 СанПиН 2.1.3.2630 - 10.

67. Не проводится постановка азопирамовых проб на качество предстерилизационной очистки на медицинский инструментарий: ложки Фолькмана, банки, лотки, отсосы в журнале контроля качества предстерилизационной очистки (Ф. № 366/у) не зарегистрированы - гл. II п. 2.14 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 68. Наименование и количество простерилизованных изделий медицинского назначения в паровом стерилизаторе, не соответствуют наименованию и количеству инструментов указанных в журнале учета работы парового стерилизатора форма №257\у (шприц вакуум, электрическая игла, отсосы, электроды не зарегистрированы) - гл. II п.п. 2.15, 2.34 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 69. Гинекологических кабинетах на упаковках из крафт-бумаги с простерилизованными изделиями медицинского назначения не указывают конечный срок хранения, не закладываются в упаковки индикаторы контроля условий стерилизации внутри упаковок- гл. II п.п. 2.24, 2.35 СанПиН 2.1.3.2630 - 10, «Инструкция по применению медицинских стерилизационных упаковочных материалов «крафт-бумага»; 70. Для контроля работы воздушных стерилизаторов до 18.01.16 г. использовались химические индикаторы «Стеритест –Вл 1800С, 60 мин., вкладывать у паковку» вместо индикаторов «МедИС» или «Стериконт» - гл. II п. 2.35 СанПиН 2.1.3.2630 - 10; 71. В упаковки Стерит«Винар» закладываются индикаторы контроля условий стерилизации не закладываются в упаковки индикаторы контроля условий стерилизации 4-6 класса - гл. V п.8.3.20 СанПиН 2.1.3.2630 - 10, «Инструкция по применению медицинских стерилизационных упаковочных материалов производства фирмы «Винар»; 72. В отделении отсутствует санбюллетень по профилактике гриппа - гл. VIII, IХ, ХIII п.п. 8.3, 9.7, 13.1-13.3 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа».

Терапевтическое отделение № 3 73. В учетных прививочных формах (ф. 063/у) работающих по объектам отсутствуют сведения о профилактических прививках, медицинских отводах, отказах от прививок, а именно, на объекте МАДОУ детский сад № 95 «Улыбка» прикрепленном к терапевтическому участку № 13, по списку 60 сотрудников карт 58, у 2 сотрудников в возрасте до 35 лет – против кори, у 2 сотрудниц в возрасте до 25 лет не имеют сведений о профилактических прививках против краснухи - п. 4.3. СП 3.3.2367-08; 74. По терапевтическому отделению № 3 и по участкам ежемесячно не подводится анализ выполнения плана и причины не выполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер - гл. VI п. 5.8 СП 3.3.2367-08; 75. По терапевтическому отделению № 3 на диспансерном учете состоит В.20 – 67 человек, проверено карт 10, из них 2 человека ВИЧ-инфицированных лиц, контактных с больными туберкулезом, флюорографическое обследование прошли1 раз в год, вместо установленных 2 раз в год - п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». 76. В очагах хронических вирусных гепатитов (Шарипова З.Х. 1947 г.р., ул. М.джалиля, 74-178, «ХГВ», Вахрушев Д.В. 1971 г.р., ул. Магистральная, 19-3, «ХВГС») не проводятся ежегодные обследования на HbsAg, анти- HBs больных и контактных - п. 7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.3.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

Отдел надзора по гигиене труда и радиационной гигиене. Рентгеновские кабинеты, расположенные по адресам: ул. Дагестанская, 13А, ул. Правды, 1 77. Отсутствуют контрольно-технические журналы в рентген кабинетах - п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

78. Не устранены текущие дефекты отделки, а именно протечки на потолках в кабинете клинических исследований (№ 7), в кабинете гематологических исследований (№ 8) и в коридоре, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 79. Умывальники в помещениях клинико-диагностической лаборатории (кроме помещения моечной и 1 умывальника кабинета биохимических исследований) не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением, что является нарушением ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 80. Стол в помещении моечной с нарушенным покрытием, не устойчивым к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

81. В укладке для забора материала от людей для исследования на особо опасные болезни, которая укомплектована согласно СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями), отсутствуют: питательный бульон рН 7, 2 во флаконе (50 мл) – 2 шт, питательный бульон рН 7, 2 в пробирках по 5 мл - 3 шт, пептоная вода 1 % рН 7, 6-7, 8 во флаконе 50 мл – 1 шт, питательные среды для посева крови (флаконы) – 2 шт, вакуумные пробирки для получения крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные – 10 шт, вакуумные пробирки с EDTA для забора крови с иглами и держателями для вакуумных пробирок стерильные – 10 шт, фиксатор (смесь Никифорова) – 1 шт, что является нарушением что является нарушением п. 5 ст. 30 Федерального Закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 1.3, 1.4, 1.5, 7.6, 7.9, Приложения № 2 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»

Не приняты меры к обеспечению архитектурно - планировочных решений, к соблюдению площадей помещений в поликлиники в соответствии с требованиями санитарных правил, не приведены площади гигиеническим нормативам: 82. в терапевтическом отделении поликлиники по ул. Мусорского, процедурные, прививочная площадью 8, 2-9, 7-10, 2 кв.м. при нормативе 12 кв.м., кабинеты терапевтов фактически 8, 5-10, 1-10, 9 кв. м, при нормативе 12 кв.м., что не соответствует требованиям п.3.1, п. 3.6 приложение 1 п. 2 СанПиН 2.1.3.2630 – 10; 83. Корпуса по ул. Правды 18, ул. Мусорского, 21/1 не оборудованы централизованным горячим водоснабжением, отсутствует горячая вода в лечебных кабинетах и вспомогательным помещениях, что не соответствует п. 5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 84. Лечебные помещения, размещенные в терапевтическом отделении по ул. Мусорского, 21/1, и не все кабинеты акушер – гинекологов женской консультации по ул. Ухтомского, 30 обеспечены резервным горячим водоснабжением в соответствии с требованиями санитарных правил и норм, что является нарушением п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10; 85. измеренные показатели искусственной освещенности на рабочих местах помещении расположенных по адресам: ул. Дагестанская, 13А (кабинет травматолога - перевязочная); ул. Мусорского, 21/1(процедурный кабинет, прививочная); ул. Правды, 18 (прививочный кабинет, чистая перевязочная) от 200 лк, 250 лк, 275 лк, 260 лк, 411 лк при нормативе 500 лк., освещенность общая не соответствуют нормативным величинам, установленным СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» (с изменениями), согласно протоколу лабораторных испытании ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» освещенности № ПР 243 от 22.01.2016 г., что является нарушением п. 7.5, п. 15.2 СанПиН 2.1.3.2630-10;

86. Микроклимат (относительная влажность) в кабинетах: стоматолога, хирурга, терапевта по адресу ул. Правды, 1 не соответствует нормативным величинам – от 23, 4 до 33, 6 С0, при нормативе 40-60 %, относительные влажность не соответствует установленным СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» согласно проведенных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан лабораторных испытаниях микроклимата протокол № ПР 223от 22.01.2016 г., что является нарушением п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10; 87. В лечебных помещениях корпусов по ул. Дагестанская, 10/2, Правды, 18 поверхность потолков не гладкая, с перфорированной поверхностью, потолочные покрытия «Амстронг», не легкодоступные для влажной уборки и не устойчивые к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, что является нарушением п. 4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; 88. В помещениях для хранения грязного белья во всех корпусах не выделено помещение с водостойкой отделкой, оборудованное умывальником, что является нарушением п.11.15 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

89. Не приняты меры по доведению вентиляционной системы и кондиционирования воздуха в помещениях поликлиник до соответствия санитарным нормам и правилам, в помещениях по адресу Мусорского, 21/1, Дагестанская, 13а (кроме физиотерапевтического кабинета, флюорографического кабинета), Правды, 18 (старый корпус) площадью более 500 кв.м классов Б и В не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением, воздух, подаваемый в помещения чистоты А и Б: в перевязочных, не подвергнут очистке и обеззараживанию, устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% - для класса А и 95% для класса Б%, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности, не предусмотрено кондиционирование воздуха; вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока не предусматривается из помещений: санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом, не проведена очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции; вентиляционная система в травматологическом кабинете не обособленная (не изолированная) в кабинет осмотра и перевязочной совмещена с гипсовочной вентиляционная система совмещена с гипсовочной (Дагестанская, 13а), что является нарушением п.п. 6.4, 6.5, 6.16, 6. 21, 6.24, 6.25, 6.29, СанПиН 2.1.3.2630-10;

90. Участок для временного хранения поступающих отходов и их обеззараживания не соответствует требованиям санитарных правил и норм, не приведен в соответствии с требованиями к помещениям участка обращения с медицинские отходами классов Б и В СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», помещения не обеспечены канализацией, водопроводом, автономной приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, помещение не оснащено поливочным краном, трапами в полу (поддонами), раковиной для мытья рук; поверхность стен, пола и потолков не выполнены гладкими, устойчивыми к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств, в корпусах Правды, 18, Дагестанской, 13а, что не соответствует п. 10.1, 10.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; 91. В помещениях, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала - в кабинете травматолога (по ул. Мусорского, 21/1), неотложной помощи (Мусорского, 21/1, Правды, 18), кабинет стоматолога (Правды, 1) не оборудованы локтевые краны со смесителями, что является нарушением п. 5.6 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

92. Внутренняя отделка не соответствует требованиям санитарных правил и норм, в кабинетах массажном, № 20, ЛФК, в кабинетах физиотерапевтического отделения, в туалетах 1 и 2-го этажа корпуса по ул. Дагестанской, 13а, в кабинетах №1, 6, 7, 29, №12, 17 19, 20, 21, 24, коридоре, операторской, в помещении для сестры-хозяйки в корпусе по ул. Мусорского, 21/1, в кабинете №7, 12, 23, помещениях клинической диагностической лаборатории, коридорах в корпусе по ул. Дагестанская, 10/1, в кабинетах стоматологов, коридоре 1, 2 этажа, туалете, гардеробе, № 5, 6, 8 по ул. Правды, 1, в кабинетах №4, 5, 10, 11 15, 17, 22, 31 сестры хозяйки, туалете, моечной стоматолога по ул. Правды, 18 в связи с тем, что требуется проведение косметического ремонта, так как поверхность стен, полов, потолков, с оконных рам и подоконников, дверей не гладкая, не легкодоступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств: стены покрыты обоями, нарушена целостность штукатурки, глазурованной и керамической плитки, обоев, линолеума, покрыты черным налетом, швы, не спаяны, со стены и потолков осыпается побелка, покраска, в результате протекания крыши на потолке образованы подтеки, в лечебных кабинетах потолки выполнены из перфорированной поверхности, не устранены текущие дефекты отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) не проведены незамедлительно, что является нарушением главы 1 п.п. 11.14, 4.14, .2; 4.3; 4.4., 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10,

93. В кабинетах, имеется офисная или старая мебель, оснащены мебелью, у которой наружная и внутренняя поверхность без гигиенического покрытия (столы, стулья, полки), без гигиенического покрытия устойчивого к действию моющих и дезинфицирующих и медикаментозных средств, в корпусах по ул.ул. Мусорского, 21/1, Правды, 18 (кабинет психолога №7, №32 кабинеты педиатров), Правды, 1 (зуботехническая лаборатория), Дагестанская, 13а (кабинеты физиотерапии), Ухтомского, 30 (помещения КДЛ) что является нарушением п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10; 94. Имеются светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, без сплошных (закрытых) рассеивателей в лечебных кабинетах корпусов по ул. Дагестанская, 10/2 (склад изделии медицинского назначения), ул. Дагестанская 13а (физиотерапевтические кабинеты), ул. Ухтомского, 30 (кабинет №11), ул. Правды, 1 (каб №8) что является нарушением п. 7.8. СанПиН 2.1.3.2630-10; 95. Санитарные узлы для медицинского персонала во всех корпусах не обеспечены бумажными полотенцами, что не соответствует п.12.2 СанПиН 2.1.3.2630-10.

97. в п. 6.4 раздела 6. «Рассмотрение споров» Договоров предусмотрено, что «сотрудник ответственный за лечебную работу, обязан в течении суток рассмотреть заявление и в случае необходимости принять следующие меры: назначить новый срок оказания услуги; определить другого специалиста для оказания услуги; возместить убытки Заказчику», в то время как согласно п. 1 ст. 29 Закона о защите прав потребителей потребитель при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать: безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги); соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги); безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь; возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами. 98. в п. 5.5 раздела 5 «Ответственность сторон» Договоров указано, что «Расторжение Договора допускается по согласованию сторон. В случае расторжения Договора в одностороннем порядке, сторона обязана предупредить об этом другую сторону не менее чем за пять дней. Сторона, по чьей инициативе расторгается Договор, возмещает другой стороне все понесенные убытки», тогда как ст. 32 Закона о защите прав потребителей определено, что потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.