ГБУЗ РБ ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №4 Г. УФА

Не разработан и не осуществляется производственный контроль за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении и оказании услуг населению, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний (отсутствует программа (план) производственного контроля и договор на проведение лабораторных исследований)

Не проводится производственный контроль посредством проведения лабораторных исследований и испытаний на наличие патогенной микрофлоры, не исследуются воздух, смывы с объектов внешней среды, рук, операционного и инъекционного полей, спецодежды персонала, контроль стерильности инструментов, перевязочного и шовного материала и др.

Не эффективно работает комиссия по ВБИ (не проводится ежеквартальные заседания комиссии, в текущем году было заседаний комиссии 1 по случаю поствакцинального абсцесса, отсутствует контроль за выявлением внутрибольничных инфекций (не проводится внутривидовое типирование микроорганизмов, выделенных от больных, медицинского персонала, объектов окружающей среды)

Комплексные планы включают разделы первичных противоэпидемических мероприятий в соответствии недействующих санитарных правил (например стрептококковая инфекция)

Не проводится бактериологический контроль стерилизующей аппаратуры (автоклавов, сухожаровых шкафов)

Не проводится регистрация и учет случаев инфекционных болезней или подозрений на эти заболевания в журнале учета инфекционных заболеваний ф №60/у в текущем году не зарегистрированы случаи заболевания энтеробиозом, а в журнале учета положительных результатов имеются положительные результаты лабораторных исследований, например Федосеев И.И., 2005 г.р., ул. Восточная, 30-2 от 07.10.2015 г.

Не обеспечено бактериологическое обследование на наличие возбудителя стрептококковой инфекции больных заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, больных ангиной, др. (например: Дильмухаметова И.С., 2014 г.р., ул. Маяковского 10/1-7 от 10.07.2015 г., дианоз: Лакунарная ангина; Иванов И.В.2012 г.р.; ул. Интернациональная 87-63 от 24.02.2015 г. дианоз:тонзиллит; Акмуллина К.В., 2005 г.р., ул. Высоковольтная, 8-22, 26.09.15 г диагноз: стрептодермия; Башлыкова С.А., 2013 г.р, ул. Транспортная 26/1-35, обращение 29.09.15 г, диагноз: лакунарная ангина; Якупова К.Э. 2011 г. Протезник, диагноз: отит

Нарушается комплекс лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в отношении больных острыми кишечными инфекциями и очагах острых кишечных инфекций, а именно: не проведено бактериологическое обследование больных с клиникой и диагнозами: ОКИ (Сухова М.М., 2008 г.р, ул. Первомайская 76-66, обращение 21.01.15, диагноз: сальмонеллез, Грипов А.С. 2014 г.р. от 30.01.2015 г диагноз: Эшерихиоз; Шерсюк Б.Е. 2015 г.р. от 20.05.2015 г ОКИ стафилококковой этиологии; не проведено бактериологическое обследование, не собран эпиданамнез, не обеспечено активное наблюдение контактными в домашнем очаге, не определен круг контакных, не указано место работы, не проведено обслеование контактных лиц декретированной группы»; не организовано должное диспансерное наблюдение за переболевшими кишечными инфекциями

Не обеспечены мероприятия в отношении больных с подозрением на инфекционные заболевания, а именно: Акмуллина К.В., 2005 г.р., ул. Высковольтная 8-22, обратился 19.09.15 г с жалобами на наличие мелкоточечной сыпи на спине, животе, диагноз: аллергическая реакция. не проведено обследование на наличие специфических IgM для установления диагноза «корь», «краснуха»

Амбулаторные и стационарные больные не обследуются на паразитозы и гименолепидоз;

Не проводится диспансеризация инфекционных больных, а именно: отсутствуют контрольные карты диспансерного наблюдения и нет записей в ф. 026/у – 2000 больных с диагнозами: Микроспория (Балышова Е., 2007 г.р., ул. Свободы, 15-43; Плитко А.А., 2010 г.р., ул. Якутова, 41 ); аскаридоз (Медихаджаева Л., 2000 г.р. от 05.09.13 г; Ахтамьянова, 8 г.р., ул.Интернациональная, 147-49; Нухова А, 2008 г.р., от 04.03.2013 г; Хасанов, 2003 г.р.; Акимов А., 2006 г.р.)

Допускается снятие с диспансерного учета больных с диагнозом энтеробиоз без контрольных результатов лабораторного исследования

Нарушаются мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, а именно: не обеспечено требуемое диспансерное наблюдение за больными (определение вирусной нагрузки и иммунограммы проведено у 75% больных (15 из 20)

Не организована в полном объеме обязательная работа по профилактике вирусных гепатитов (Иксакова 03.06.2011 г., Никитина; Золотарев И.С.; Валиуллин В.М.); не проводится обязательное обследование контактных на наличие HBS Ag, анти – HCV Ig G, активность АлАТ в границах очага в установленные сроки, отсутствуют планы диспансерного наблюдения, отсутствуют листы наблюдения за контактными; допускается подтверждение диагноза гепатита С в сроки превышающие 14 суток например Мельников А.А. 2010 г.р. ул.Вострецова, 13-54 положительный результат от 04.02.2015 г и установление диагноза 27.10.2015 г.;

Нарушаются требования к прохождению медицинского осмотра медицинского персонала; не обследованы на гименолепидоз

Не обеспечен контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при обязательном не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля

Не обеспечен должный контроль за правилами асептики, а именно: на вскрытых упаковочных пакетах, перед извлечением простерилизованных изделий медицинского назначения, не указаны дата, время вскрытия и подпись вскрывшего

По данным представленной рабочей документации, в хирургическом кабинете в течение 10 дней не ведется учет работы бактерицидной лампы столика стоматологического с УФ-бактерицидным облучателем «СТОМЭЛ»

Дезинфицирующий раствор (первая емкость для промывания и дезинфекции многоразовых изделий медицинского назначения в хирургическом кабинете) используется в течение 2 дней, вместо предусмотренного однократного применения; не обеспечено должное ополаскивание инструментов дистиллированной водой, нет выделенной достаточной по объему емкости (со слов, используют лоток, который мал по объему и не снабжен маркировкой)

Камеры для хранения стерильных изделий медицинского назначения КБ-02-«Я»-ФП используется с нарушением инструкции по эксплуатации производителя, а именно: инструменты хранятся друг на друге в несколько слоев, а не в один слой

Недостоверно ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения (по журналу учета работы стерилизатора Ф№257/у, простерилизовано 6 слепочных ложек, в ультрафиолетовом столе «Ультра Лайт» в наличие – 16 штук, др.)

Персонал нарушает тактику поведения при аварийных ситуациях, а именно: медсестра Ушкур С.А. снимает перчатки и выдавливает кровь из поврежденной руки, вместо требуемого предварительного промывания рук, не снимая перчаток, проточной водой

Для стерилизации изделий медицинского назначения используют сушильный шкаф ШСС, использование которого для стерилизации воздушным методом запрещено

Асептическая перевязочная (операционная) не обеспечена стерильными полотенцами (салфетками) для рук хирургов

Не обеспечен контроль за этапом стерилизации изделий медицинского назначения, а именно: по данным представленной рабочей документации, в кабинете долечивания в течение 10 дней нет учета времени стерилизации; химические индикаторы «Стериконт-В» и другие для контроля условий стерилизации в воздушных стерилизаторах в кабинете первичного приема и в кабинете долечивания, без инструкции по применению, хранятся не в промышленной упаковке, без указания серии, номера партии, срока годности; не обеспечен контроль за работой стерилизующей аппаратуры, при обязательном не реже 2 раз в год бактериологическом контроле в порядке производственного контроля

Нарушаются правила обработки изделий медицинского назначения, а именно: для проведении дезинфекции и предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения в кабинете долечивания использовалась одна емкость (при наличии положенных двух (для промывания изделий и обработки изделий); в ультрафиолетовом бактерицидном столе «Ультра Лайт» находятся 30 многоразовых игл, которые по данным «журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)» ф.№257/у, не стерилизовались

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов от крови, жира и щелочных компонентов ПАВ проводится не на все инструменты, а именно: в журнале установленной формы ф.№366/у отсутствуют сведения о постановке азопирамовой и фенолфталеиновой пробы на иглы, шпатели, лотки, др.

Не обеспечено оказание экстренной профилактики столбняка в полном объеме всем подлежащим, а именно: при выборочной проверке, например: Ш., 2 г., в анамнезе - 26.08.215 г сделана 2 вакцинация АКДС; при травме 31.1.2015 г. не делается экстренная профилактика столбняка; К., 2015 г.р., 09.07.2015 г. (по данным анамнеза) получила 2 вакцинацию АКДС, при ожоге стопы в 10.2015 г. не проводят экстренную профилактику столбняка; Р., 1 год, нет данных о прививках, при ожоге в октябре, не проводят экстренную профилактику столбняка; детям Ю., 12 лет, П, 12 лет, при травмах, без учета прививочного анамнеза, врач Хуснутдинов назначает АС, не указывая дозу, др.

Не обеспечен сбор эпидемиологического анамнеза и не производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, тогда как за 9 месяцев 2015 г. зарегистрировано 55 больных с диагнозом: фурункул, др.

Нарушается загрузка стерилизационных коробок, а именно: в стерилизационной упаковке КФ-9 №2 кабинета №10(заложены одномоментно инструменты совместно с перевязочным материалом); при выборочной проверке стерилизационных упаковок содержимое не соответствует описи (отсутствуют салфетки, перевязочный материал и количество инструментов не совпадает в стерилизационной упаковке например зажимов 5, а в описи 4 и т.д.)